*芩汤治疗痛经案
一、病情
Z某，女，20岁。
一诊（年10月21日）
主诉：痛经1年。
现病史：患者1年前出现行经腹痛，逐渐加重，近几月需服止痛剂，经人介绍求中药治疗，现症：末次月经年10月11日，经量多，行经第1日小腹痛剧烈，经血血块多，颜面粉刺色红，易咽痛，睡时出汗，冬月易手足冰凉。平素喜食冷饮、水果、甜食、面包类。
唇色鲜红，下眼睑充血，咽喉充血，舌红少量红点苔薄白腻，脉弦滑数。腹诊：上腹部压痛，脐上悸动。
考虑：痛经，*芩汤证
处方：*芩汤合四逆散加连翘。
中药：*芩20g，生白芍20g，炙甘草6g，大枣20g，北柴胡15g，炒枳壳15g，连翘20g。7帖。二诊（年11月18日）
月经已行（11月13日），痛经显减，经量多，余症同前。
上方去连翘，继服7帖。
其后半年，以*芩汤为底方于经前1周，断续服用，年6月以他病来诊，诉痛经已不显。
二、体会
*芩汤记载于《伤寒论辨太阳病脉证并治下》“太阳与少阳合病，自下利者，与*芩汤；若呕者，*芩加半夏生姜汤主之。”（）
传统多用此方用于消化道疾病，但*煌教授用*芩汤治疗痛经，除行经腹痛剧烈外，整体为热性体质，表现为“唇红如妆或干燥脱皮…易心悸胸闷难眠，身热，出汗…月经先期，经血多鲜红而质地粘稠，或崩或漏，或痛经…。”（《*煌经方使用手册》第4版）
此患者属于热性痛经，热性痛经临床上比例颇高，特别是女青年，若一遇痛经即用活血补血或温经散寒法，容易导致痛经加重。
四逆散记载于《伤寒论辨少阴病脉证并治》“少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”（）
传统的疏肝理气方，治疗阳气郁阻证，些患者平素四肢末凉，属阳郁非阳虚，故用*芩汤合四逆散证，加连翘清热，共奏良效。
宋志骧
/8/10
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇