医院脾胃科跟诊日记八

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今日是年11月4日,跟诊老师是张教授。

病案一,患者肠上皮化生,胃肠息肉术后,大便*、墨绿色,呈糊状,带不消化食物,一日2次,屁臭,腹胀,眠差,右脉细,左脉弦滑。舌淡暗,苔薄白。

六君子汤+炒薏苡仁、槟榔、厚朴、藿香、神曲、合欢皮

病案二,患者大便带鲜血,舌淡红,有瘀点,苔白腻。

地榆槐花生地仙鹤草三七*参白术甘草

木香槟榔厚朴枳实杏仁麻仁

病案三,患者10天前进食甜食后出现胃痛,为饥饿痛、半夜痛,无反酸,无嗳气,纳差,大便黑,舌淡红,苔薄白腻,脉细。

胃乃安4#tid

病案四,患者反流性食管炎B级,有吞咽梗阻感,无胸痛,气顶至咽部,舌暗红,苔白。

厚朴苏梗法半夏茯苓甘草木香枳壳

浙贝母柴胡*芩*参桔梗柿蒂

伏诺拉生(沃克)疗程4周

病案五,患者慢性胃窦炎,有胸骨后疼痛不适,放射至后背,予沃克口服后好转,偶咽喉不适,纳可,眠一般,大便正常。舌淡红,苔微*,脉细。

柴胡疏肝散+法半夏、苏梗、桔梗、厚朴、浙贝母、合欢皮

病案六,患者上腹及胁肋坠痛,偶嗳气,无反酸,眠差,纳可,大便少、费力,颗粒状,条状,舌淡暗,苔薄白,脉细。

柴胡疏肝散+厚朴、合欢皮、槟榔、木香、三七、桃红

病案七,患者宫颈癌术后,便秘2月,2-3日1次大便,无腹胀,先干后软,纳可,有饥饿感,舌暗红,苔白,脉细。

木香10g槟榔15g厚朴15g枳实15g*芪30g

当归10g三七10g桃仁10g火麻仁30g*参15g

白术30g肉苁蓉30g

(宫颈癌术后便秘,考虑肠粘连可能,需用行气活血药)

病案八,患者脾虚湿困化热,舌淡红,苔微*腻,脉细。予藿香正气丸加减。

茯苓白术陈皮厚朴甘草苏叶藿香

木香法半夏薏米葛根*芩

病案九,患者大便带血,有里急后重,4-5次/日,舌红,苔*腻。

*芩15g*连10g厚朴15g槟榔15g木香10g蒲公英20g

白芍15g广东白头翁15g大腹皮15g苍术10g陈皮10g

神曲15g

病案十,患者反流性食管炎,易反流,嗳气,少许反酸,纳一般,大便稍烂,黏滞,舌暗红,苔*腻,脉细。

法半夏柴胡炙甘草*芩太子参柿蒂苍术

厚朴枳壳陈皮浙贝母布渣叶木香

延申

抗HP——连翘、蒲公英

复方谷氨 肠溶胶囊——L-谷氨 、白术、茯苓、甘草

舒乐安定、艾司唑仑

患者十二指肠溃疡,多次制酸治疗有缓解,但反复,需进一步排除胃泌素瘤,完善全腹部CT、胃泌素。

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