农历
十一月廿三
杏苑医话
中医经典诵读
中医药是中华民族的瑰宝，中医经典蕴含着丰富的哲学思想和人文精神。为进一步弘扬中医国粹，传播中医药文化知识，在全社会营造学中医、爱中医的文化氛围，在“中医药健康节”之际，天津中医一附院举办“杏苑医话——中医经典诵读”活动，邀请中医工作者和广大听众共同参与，用声音的力量，坚定中医药文化自信，使人民群众切实感受独特的中医药魅力。
活
动
说
明
诵
读
材
料
选段1：中医的四大经典著作
中医的四大经典为《*帝内经》《*帝八十一难经》《神农本草经》和《伤寒杂病论》，它们都是我国秦汉以前的医药经验总结。《*帝内经》简称《内经》，据考证，其成书年代不确切，但不晚于西汉末年，且其作者也非出自一人之手，“*帝”二字也仅是托名，《*帝内经》包括《素问》和《灵枢》各9卷。其内容可以分为养生、阴阳五行、藏象、经络、气血津液、病因病机、病证、诊法、论治、运气等方面。是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。《*帝八十一难经》简称《难经》，它的成书年代至少在东汉以前，原题秦越人所著。全书共有81节，辨析精微，以设难答疑的形式，对脉法、经络流注、营卫三焦、气血盛衰、脏腑诸病、经穴等方面进行了深入解释，并弥补了《内经》的部分不足，对中医学术的发展产生了深远的影响。《神农本草经》简称《本草经》或《本经》，撰著者及成书年代不详，以“神农”为托名，是我国现存最早的药学专著。全书共分3卷，收载药物种（植物药种，动物药67种，矿物药46种)，并根据养命、养性、治病三类功效将药物分为上、中、下三品。此外，书中提出寒、热、温、凉四气和酸、苦、甘、辛、咸五味的药性理论以及君、臣、佐、使的组方原则，奠定了中药药物学的理论基础。《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景所著，后人将其分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分，共16卷。《伤寒杂病论》在继承前人经验的基础上结合自己的临床实践，创立了“八纲辨证”和“六经论治”的诊疗法则，我国 部临床医学著作。
选段2：阴阳是怎么一回事
在古代，人口与粮食一样是财富和力量的象征，对于生殖和性的重视，使得性文化渗透在每一个领域，所以世界各个民族的早期都经历了一个生殖崇拜的阶段。男女交合生育后代，在古人看来是非常神秘的，久而久之，人们就开始用这种现象来解释自然界万物，包括有生命的和无生命的一切变化。他们把天看做是男性象征，把田野、河流、大地看成是女阴和女性的象征，天地间万物就是天和地像男女交合那样交感产生的。如《易·系辞下》说：“天地絪缊，万物化醇；男女构精，万物化生。”就是这个意思。阴和阳最初的意义仅仅是指日光的向背，向日者为阳，背日者为阴，有相对的意义。后来借用阴和阳这两个名词，并结合男女生殖现象创造了一套原始的哲学——阴阳学说。这种原始哲学，最早出现在三千多年前的商周时期，用来说明自然界的一切变化现象，例如：“阳气汇合而成为天，阴气凝结而成为地”；白天为阳，黑夜为阴；太阳为阳，月亮为阴；风为阳，雨为阴等等。并且还运用它解释天文、数学等方面的现象。大约到了春秋战国时期，古代医学家则把阴阳学说应用到医学上来，用以说明医学上的一切道理。我国古代医学家，在长期医疗实践的基础上，将阴阳五行学说广泛地运用于医学领域，用以说明人类生命起源、生理现象、病理变化，指导着临床的诊断和防治，成为中医理论的重要组成部分，对中医学理论体系的形成和发展产生了极为深刻的影响。
选段3：五行是怎么一回事
周武王灭商以后，建立了周王朝，为了更好地治理国家，便向商朝的老臣箕子讨教治国的道理，箕子给他讲了大禹治水的故事。大禹的父亲叫鲧，舜派他去治理洪水。鲧治水的方法是“堙”，即筑堤筑坝来阻挡洪水，效果并不好， 只得去天帝那里偷“息壤”（一种传说中可以自动生长的土），结果天帝发怒了，“鲧则殛死”，因为无功受到处罚。之后，舜又命鲧的儿子禹继续治水，天帝赐给禹以“洪范九畴”即九个治理洪水的大法。“洪范九畴”的 畴就是五行，“五行”是指金、木、水、火、土五种物质，这五种物质各自具备独特的特性：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”表面上看起来五行与治水没有直接的关系，其实这里所讲的五行是金、木、水、火、土五种事物以及这五种事物的特性，其中“水曰润下”讲的是水具有滋润和下行的特性，大禹就是根据水的这种特性，一改其父“堙”的治水方法，采用疏通河道、引水下行的方法，终于取得了治水的成功。大禹治水的传说体现了金、木、水、火、土五种事物各具特性，并且这种自然赋予的特性是不能违背的，只有顺应了五行的特性，掌握了其自身的规律，事物才能顺利发展。五行是中国古代的一种物质观，认为宇宙万物都是由木、火、土、金、水五种基本物质的运行和变化所构成。而五行之间具有相生和相克的关系，相生就是指某一行对另一行有滋生和促进的作用，如木燃烧可以生火，所以称木生火；相克就是指某一行对另一行有限制或约束的关系，如水可以灭火，所以称水克火。五行相生相克的次序被固定下来，其相生的次序是水生木、木生火、火生土、土生金、金生水，如此循环往复。五行相克的次序是水克火、火克金、金克木、木克土、土克水，如此循环往复。《内经》把五行学说应用于医学，这对研究和整理古代人民积累的大量临床经验，形成中医特有的理论体系，起了重要的推动作用。
选段4：什么叫藏象
“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。“藏”指藏于体内的内脏，“象”指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生活动和病理变化表现于外的各种征象。在中医学产生的时代，人类的科学技术水平还很低，限于当时的解剖水平，人们很难直接观察到活体的脏腑活动状态，因此研究脏腑的生理，就须另辟蹊径，于是形成了中医独特的脏腑理论，即“藏象学说”。中医的藏象，就是在不打开人体体腔的状态下，通过观察人体体表各种征象来研究内脏的活动规律，对脏腑功能的描述，则采取“比类取象”的方式，以五行的特性为基本比类样本来说明五脏的功能特点。如肝为木，即是说肝脏的功能特点像五行中的“木”，具有“曲直”的特点。唐代王冰在其注文中对此说得很明白：“五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。”中医的藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。这里所说的脏腑不是一个解剖学的概念，更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理学现象。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中却不完全相同。一般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某个脏腑的生理功能之中。
选段5：什么是津液
津液是人体内一切正常水液的总称。其中清稀而薄的叫津，稠浊而厚的叫液。津液包括各脏腑、形体、官窍的内在液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。津与液二者本质相同，均来源于饮食水谷，二者相互影响，相互转化，故往往津液并称。津液的生成、输布、排泄过程很复杂，涉及多个脏腑的生理活动，如胃的受纳，小肠的吸收，脾的转输，肺的宣发肃降、通调水道，肾的蒸腾气化，并以三焦为通道等。津液主要有滋润和濡养的功能。津液不足又称津亏、津伤，是指由于津液亏少，全身或某些脏腑、组织、器官失其濡润滋养作用所出现的以津液缺少而干燥为特征的证候。津液代谢障碍所形成的病理产物叫做痰和饮。一般把较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，议种痰称为“无形之痰”。饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称，如《金匮要略》即有痰饮、悬饮、溢饮、支饮等区分。
选段6：怎样理解“神”
中医学中的“神”，是人体生命活动现象的总称，它包括了现代医学中所讲的大脑的精神、意识、思维活动以及脏腑、经络、营卫、气血、津液等全部机体活动功能和外在表现。“神”的生成主要以先天之精为基础，以后天的精气为补养培育而成，所以“神”的盛衰与精气的盈亏密不可分。只有作为生命物质要素的精气充足，作为生命活动功能外在表现的“神”才可能旺盛。中医认为，“神”的生理功能主要体现在它对人体生命活动的主宰上。人的整个机体，从大脑到内脏，从五官七窍到经络、气血、精、津液以至肢体的活动，都无一不是以“神”作为维持其正常运转的内在活力。中医除了神，还有*和魄的概念。神，是精神、意识、知觉、运动等一切生命活动的 统帅。*舍于血，藏于肝，也是属于精神活动的范畴，*且随神而往来。如果*未随神而活动，就会出现梦游、呓语及梦中的种种幻觉。魄，也是精神活动的一部分，魄是属于本能的感觉和动作，如耳的听觉、目的视觉、皮肤的冷热痛痒感觉、手足四肢的动作及初生儿吸乳动作和啼哭等等，都属于魄的范畴。这种本能的感觉和动作，与构成人体基本物质的精是密切相关的。
选段7：怎样理解“气”
气，对于大部分人来说，都可能被视为一种很玄妙而难于理解的东西，它看似无形无相无色，却又力量无穷，在中医学中，气是一个运用非常广泛而又难以用一句话解释清楚的概念。气是中国传统文化中一个独特的概念，古人认为万事万物都是由气生成的，气的概念非常完美地融入于中医学的理论中，那么什么是气呢？《*帝内经》说：“何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”这段话的大意是说，人的“上焦”也就是心肺，把饮食物的精华布散到全身，像雾露一样滋润灌溉脏腑、皮毛，使之得到营养，这就是“气”。看来中医所说的“气”是一种微小的、难用肉眼看见的、具有营养作用的微粒。中国古人认为“气”是构成万物的最小的颗粒，所谓“气聚为物，物散为气”，气聚集在一起就构成了物，而物散开了就成为气。这是中医学对“气”最基本的认识。由“气”构成的“物”又都会表现出其功能，发挥其作用，中医又把这种效能也称为“气”，如心的功能称为“心气”，肺的功能称为“肺气”肾的功能称为“肾气”等等。例如，中医认为“肝”有主疏泄的功能，在人的情志方面肝“主怒”，在正常情况下，肝发挥正常功能称为“肝气”，在肝疏泄的功能受到阻滞，出现急躁易怒的不良情绪的时候，我们也说它是犯了“肝气”。最有意思的是“脾气”这个词，通常情况下，脾气指脾的功能及其赖以产生的精微物质或动力。当把“脾”读为“皮”的音时，脾气就成为指人的习性或借指事物的特性，更可以指称怒气或容易发怒的性情。因遇到某事物或人的行为使自己感到不快，通常称为“生气”。诸葛亮“三气周瑜”，这里的“气”就有使之“生气”的意思。我们无从考证“气”的这个意义的来源，但是中国人一听就能明白。从某种意义上说，“气”就是指生理功能，又指具有活力很强特性的物质。明代 医学家张景岳说；“人之有生，全赖此气。”中医学把“气”的具体作用主要归纳为五个方面，即推动作用、温煦作用、气化作用、防御作用、固摄和托举作用。所谓推动作用，是说人体血液的流动、脏腑功能的发挥、精神意识的灵敏、四肢运动的灵活都需要气的推动，如果这种推动力不足，我们就说他“气力不足”。所谓温煦作用，是说“气”是人体热能的来源，气虚则恶寒怕冷、体温较低，各个脏腑的功能也较弱。所谓气化作用，是说气具有将各种物质进行转化的作用，如把饮食物转化为人体可以吸收的营养物质，中医称为“水谷精微之气”，就是依靠这种气化作用。所谓防御作用，是指人体抵御外来病邪的侵袭，不发生疾病的功能，中医把这种气称为“卫气”。所谓固摄和托举作用，则是指血液在脉道内流动不溢出脉外，脏腑在体腔内有固定的位置，不会因为站立而下垂，都是依靠气的固摄和托举，所以中医常把内脏下垂一类的疾病称为“中气下陷”。气在人体内是流动不止的，中医把气的流动归纳为升、降、出、入四种形式，统称为“气机”，而气的流动受阻，则称为“气滞”或“气郁”。总起来说，“气”这个概念在中医学中的运用相当广泛，在不同的地方有不同的含义，要准确地理解它还真要下点工夫。
选段9：望色知病
望色是中医望诊的内容之一，望色又叫“色诊”，是通过观察人体皮肤的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。中医学认为，“有诸内必形诸外”，体内发生病变，体外面色也往往会有相应反映。关于望色，还有一个 的故事：有一次扁鹊受到齐桓侯的召见，一见面扁鹊就告诉齐桓侯说：“你的身体肌肤患有疾病，应该及时治疗。”齐桓侯不仅认为自己没有病，还认为扁鹊是为了谋利才那样讲。五天之后，扁鹊又入宫见齐桓侯，说道：“现在您的疾病已经进入血脉了，再不治疗，将会恶化。”齐桓侯却仍然认为自己没有病。又过了五天，扁鹊再次拜见齐桓侯，说道：“您的疾病已经处于肠胃之间了，不治疗还会恶化。”齐桓侯根本没理扁鹊。又过了五天，扁鹊见到齐桓侯之后转身就走。齐桓侯让人问其原因，扁鹊说：“疾病处于皮肤表面时，用汤熨之法可以治愈；处于血脉之中时，用砭石之法也可以治愈；处于肠胃之间时，用酒醪之法还可以取效；但当疾病进人骨髓之后，则性命难保。因君王的疾病已处于骨髓，所以我也束手无策”。果然五天之后，齐桓侯突然病倒了，他让人四处寻找扁鹊，但是扁鹊早已走远，不久齐桓侯就死去了。人的面色分常色和病色。常色是健康人面部的颜色，表现为明润含蓄，*里透红。病色则晦暗无泽，分青、赤、*、白、黑五色。色青多为肝病，色赤多为心病，色*多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病。一般青黑为痛证，*赤为热病，白为病寒。病色的程度越重则病位深，病情重，反之则病位浅，病情轻。如*疸病人，表现为眼*肤*；肠道寄生虫病，面部可见白点或白斑。有经验的医生能从病人的面色看出病之所在。
选段10：上火是怎么一回事
跟中国的百姓说“上火”，可能都能明白是怎么一回事，可是要跟外国人讲上火那可要费一番周折了，有时尽管你讲得口千舌燥，连自己都上火了，外国人还是弄不明白。其实这也难怪，“上火”是中医长期流传下来的一个名词，与西医到现在也没能完全接上轨。《*帝内经》认为，人体内有“少火”和“壮火”。所谓“少火”指的是人体的热能或者热量，人体的生命活力是不能缺少这种“火”的，天冷了，这个人不怕冷，穿得很少，我们就说这个人火力壮，是身体强壮的表现；如果这个人穿得很多，出门还哆哆嗦嗦，我们就说这个人火力不强，是身体虚弱的表现。《内经》说：“少火生气”，意思是说人体的火力，是讲人身之气运行的，所谓气就是指人体的各种机能活动的动力。中医将这所说的“气”，称为阳气。金元时期有一位名医叫朱震亨，他说“气有余便是火”,人体的阳气过盛，火力过壮，就成了“火”，也就是《内经》所的“壮火”，这样就对人体有害了。“上火”是中医对许多症状的一个笼统、模糊的说法，包括了西医的很多疾病，有的可能是因为缺乏维生素导致的唇炎、口角炎，或者是缺乏维生素C导致的牙龈、黏膜出血，更常见的可能是细菌、病*感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。而中医则有实火、虚火的区别，还有肝火、心火、胃火等的不同，因此在治疗上不可一概而论。人为什么会上火？中医认为其原因是多方面的，例如过食肥甘厚味可以引起上火；吃补药不当也可以引起上火；生活起居没有规律，奔走劳碌也可以引起上火。小孩子容易上火，中年人更容易上火。烦心事过多，思虑过多，可以引起心火；心胸狭小，抑郁寡欢，遇事心烦易怒，可以引起肝火；饮食不节、嗜酒、过食肥甘辛辣厚味，形成“食积”，可以引起胃火；因气候骤然变化，身体不能适应，或由于劳倦过度，消耗了体内阴液，可以引起肺火。在临床上我们首先要辨明病人是实火还是虚火，才能对症下药。一般情况下，虚火主要表现为心烦、口干、口渴、盗汗、睡眠不安等，实火则表现为口腔溃疡、口干、目赤、尿*、心烦易怒等。上了火以后怎么办？属于实火的就要用清热泻火的方法，常用*连、*芩、*柏、栀子等中药，清热解*常用银花、连翘等中药；属于虚火的就要用滋阴清火的方法，常用的滋阴降火中药有生地、天冬、麦冬、玄参等。有人说喝茶可以去火。绿茶是凉性的，有清火的作用；红茶是温性的，有上火体质的人 不要饮用。另外除了茶以外还有很多简便易行的去火方法，比如喝绿豆汤就很好。还有人认为吃水果可以去火，实际上也不尽然，有一些水果属于热性水果，比如荔枝、橘子、桂圆、石榴、芒果等。食品中的葱姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、熏烤食品以及现在比较流行的麻辣烫等都容易引起上火。此外，上火与人的心理状态有着密不可分的关系，经常保持积极乐观的生活态度以及有规律的起居生活习惯，其实是预防上火 的方法。
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