小儿频繁眨眼,中医经方巧治疗仲圣

现在电子化学习工具普及,很多家长发现孩子开始经常眨眼。儿童瞬目过频症为儿童眼睑眨眼过频的异常表现,现在这类孩子越来越多,其原因各异:主要有结膜炎症和过敏,屈光不正。包括环境污染、儿童长期饮食不调、体质因素等。症状表现为双眼不自主地频频眨眼,间或伴有短暂的眼睑紧闭。早期表现为单纯的眼睑小抽动,严重者出现频频眨眼,可伴有弄鼻、张嘴、舔舌等小动作,分散其注意力后抽动减轻。儿童频繁眨眼,中医眼科学称之为“目劄”,见载于《审视瑶函》“目劄者,肝有风也。”按中医眼科学理论,胞睑属脾,肝开窍于目,儿童至阴至阳之体,肝常有余、脾常不足,因此胞睑病变多责之于肝脾。小儿饮食多偏嗜,脾胃受伤而致脾虚,土虚木乘,以致胞睑频频眨动;脾胃为气血生化之源,脾虚则气血生化乏源,肝血不足,血虚生风,虚风上扰胞睑而致眨眼频繁;血虚无以养筋,筋脉挛急,则胞睑眨动。从中医角度分析:1、眼部有慢性结膜炎,眼睑结膜充血,有滤泡、结石。可外用抗菌素眼药水点眼,如不能缓解,考虑运用清肺热的中药内服,因为中医认为结膜属肺,多从清肺热入手,当然要从体征判断。另外部分患儿有倒睫、角膜炎、屈光不正,应明确诊断后对症治疗。2、部分孩子不爱吃饭、大便干燥、性格急躁,在中医属于肝郁脾虚,用些中药改善饮食、通畅大便,就会逐渐改善症状。3、有的孩子有爱出虚汗、夜晚盗汗、夜眠不宁等表现,属于虚热上扰,这种虚热是现代仪器查不出来的,但中医认为是确实存在的。角膜上皮神经异常丰富,这些虚热扰动角膜上皮,就会出现频频眨眼,但眼睛局部却不容易查出任何异常,用些中药使这些虚热收敛回来就解决了。4、有的是因为“感冒”之后出现,中医就会考虑“邪气”滞留在哪一条或哪几条经络上,运用中药驱除“邪气”,眨眼症状就会改善。5、有些孩子由于脾胃不好、吃饭不香,大便溏,瘦弱,爱感冒,营养物质吸收较差,用中医的话,就是气血(营养物质)不能上濡于目,出现眨眼。那就必须从身体调理来达到治疗眼疾的目的,这是中医所擅长的。注意事项:平时让孩子少吃甜食、零食、饮料,好好吃饭。本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床治疗小儿眨眼案例,一起品鉴一下吧。

1.小儿频繁眨眼案

患者:王某

性别:女

年龄:7岁

初诊:年10月7日

主诉:小儿躁动不安,频繁眨眼。

现病史:脾气暴躁,大便干结,二、三日一行,纳差、挑食,睡眠欠佳易翻滚且汗多,经南充某医学院治疗月余,未见明显效果,经人介绍,来我处要求中医治疗。

查:脾虚积滞,营卫不和。

方剂:桂枝加厚朴杏仁汤

剂量:7剂

方组:桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁20g大枣12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水ml,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下ml,分三次一天热服。

禁忌:绿豆,牛奶,酸奶,饮料等寒凉食物。

二诊:患儿服药二剂后,泻下黑色臭大便,伴腹痛,服完五剂后,多动及眨眼明显减轻,七剂服完,汗出没了,睡眠也好转了很多,患儿家长非常开心,查患儿舌苔仍厚腻,脉有滑象,故守上方药续服五剂。

三诊:服完上药后诸证消除,予以补脾七号(7剂)以善后。

治疗效果:患儿经上述药物治疗后,面色红润,饮食,睡眠及二便均可,家长反映孩子乖了、听话了,也喜欢学习,成绩也好了,非常感谢!

(仲圣师友四川罗林医生医案)

2.小儿眨眼案

患者:某女

年龄:11岁初诊:年10月7日主诉:其母发现小孩不自主眨眼,点头,有时吭嗓。有半年余,起初以为咽炎,吃了药不缓解来就诊,小女孩学习好,少交流,睡觉不安稳,易翻来覆去。查:舌红苔白腻,手心后背有汗,脉浮。方剂:桂枝加厚朴杏仁汤剂量:5剂方组:桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁20g大枣12枚(撕)生姜45g(切)煎服方法:冷水ml,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下ml,分三次一天热服。禁忌:绿豆,牛奶,酸奶,饮料等寒凉食物。治疗效果:睡眠安,其母描述,跟方5剂,眨眼少,点头轻,20剂痊愈。随访学习不再小动作了。(仲圣师友河北韩春玲医生医案)

3.小儿挤眼案

患者:刘某

性别:男

年龄:7岁

初诊:年11月3日

其母代诉:鼻塞,两个月。刻诊:无意发现患儿耸肩,详细问诊:患儿还有咳嗽、清嗓子、挤眼、舔唇。

查:舌质红,边有郁点,苔白,厚腻。

诊断:符合小儿抽动症

方剂:桂枝加厚朴杏仁汤

剂量:5剂

方组:桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁15g大枣12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水ml,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下ml,分三次一天热服。

禁忌:绿豆,牛奶,酸奶,饮料等寒凉食物。

二诊:年11月8日。其母代诉:患儿服药一剂就有好转了,三剂症状基本消失,五剂服完,所有症状都没有了。续服5剂巩固疗效。

(仲圣师友河北刘文英医生医案)

4.小儿眨眼案

患者:某男

年龄:10岁

初诊:年4月8日

现病史:患者于三年前就眨眼,医院检查治疗,效果不好,又听说哪里看眨眼好就去哪里看,但一直疗效不好,家长也有点想放弃,今天忽然又出现甩头症状,又眨眼又甩头,孩子奶奶随即带来,说开点中药治疗。

查:患者舌淡红,苔厚腻,脉浮,关尺有力。

诊断:感冒后遗症

方剂:桂枝加厚朴杏仁汤

剂量:7剂

方组:桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁20g大枣12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水ml,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下ml,分三次一天热服。

禁忌:绿豆,牛奶,酸奶,饮料等寒凉食物。

二诊:年4月15日,患者复诊,眼已经不眨,头也不甩了,为巩固治疗,续方7剂,患者痊愈。

(仲圣师友南阳谢云华医生医案)

5.眨眼翘嘴案

患者:黄某某

性别:男

年龄:10岁初诊:年2月12日主诉:眨眼,翘嘴(嘴角抽动)。现病史:患儿每天不定时的眨眼,不由自主的嘴角抽动,纳差。查:脉浮无力,舌淡红,薄白苔,手汗脚汗,口干,大便偏干(两三天一次)。

诊断:太阳、少阳病

方剂:柴胡桂枝汤加制附片剂量:7剂方组:柴胡60g党参20g姜半夏20g黄芩20g桂枝20g白芍20g炙甘草20g生姜20g(切)大枣6枚(撕)制附片20g煎服方法:ml冷水泡透,大火烧开转小火煎煮一小时,余药液分三次饭后热服。禁忌:绿豆、水果、牛奶、豆腐、肉类及其制品。二诊:年2月19日,眨眼、嘴角抽动已好转,手汗脚汗也减轻,大便一天一次,纳好,续方七剂。

治疗效果:14剂吃完已经全好,患儿父母不放心就又续方七剂巩固疗效。

(仲圣师友河南邓相军医生医案)

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