治疗一例咽痒咳嗽案
（作者：韦安理–3-31）
我表姐感冒了。年3月29日电话问诊，刻下症状有:气紧，咽干，咽痒即咳，躺下更咳;没有汗，没有明显怕冷或怕热，大便黏，小便正常，晨起有点口苦。
处方:(0329)柴胡20克，*芩10克，麻*10克，桂枝10克，白芍10克，姜半夏10克，五味子10克，干姜10克，细辛6克，炙甘草10克，生石膏30克，桔梗10克，前胡10克，麦冬30克，北沙参10克。三剂，水煎服。一天一剂，一剂煎两次温服。
反馈:上方吃完三剂，感觉好很多了，气不紧，咽喉不痒了，只有久久咳一两下。嘱其停药，注意保暖，不要着凉。
下面按病脉证治来进行分析:
(1)病:伤寒辨为少阳病，金匮辨为咳嗽上气病。
①“晨起口苦，咽干”，这是少阳病提纲证，选用小柴胡汤，并按第96条的方后注“若咳者，去人参、生姜、大枣，加五味子、干姜”进行加减。
《伤寒论》第：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”
第96条：“伤寒五六日，中风。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
柴胡半斤，*芩，人参，甘草(炙)，生姜(切)各三两，大枣十二枚(擘)，半夏半升(洗)。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去*芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去*芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
②“气紧，咳嗽，躺下咳甚，大便黏”，这是《金匮要略》的咳嗽上气病，小青龙加石膏汤证，大便黏是里有湿热，生石膏药证。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》第14条:“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”
麻*，芍药，桂枝，细辛，甘草，干姜各三两，五味子，半夏各半升，石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻*，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
(2)脉:电话问诊，无脉像，平时身体较好，按脉有力来治。
(3)证:没有汗，气紧，咽痒咳嗽，咽干，口苦，大便黏。
(4)治:“小柴胡汤+小青龙加石膏汤+桔梗、前胡、麦冬、北沙参”。
(5)加味：咽痒加桔梗、前胡;咽干，加麦冬、沙参。
①桔梗:味苦、辛，性平;归肺经;具有宣肺，利咽，祛痰，排脓的功效;用于咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。肺痈胸痛、咳吐脓血、痰*腥臭。
②前胡:味苦、辛，性微寒;归肺经;具有散风清热，降气化痰的功效;用于风热咳嗽痰多，痰热咳满，咳痰*稠。
③麦冬:味甘、微苦，性微寒;归心、肺、胃经;具有养阴生津，润肺清心的功效;用于肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠，肠燥便秘。
④沙参:味甘、微苦，性微寒;归肺、胃经;具有养阴清肺，益胃生津的功效;用于肺热燥咳，劳嗽痰血，胃阴不足，热病津伤，咽干口渴。
韦安理医者仁心，无利亦往!