点击上方蓝字药材会”→点击右上角“...”→点选“设为星标★”就不会错过每篇好文章啦！
导读：今天学习何少山先生用温阳法治疗妇产科疾病的临床经验。
何少山教授从事妇科临床五十余载，形成了其独特的辨证规律与处方用药特色，尤其是对温阳法的运用，匠心独运，灵而生巧。
在治疗月经、带下、妊娠、产后等各种疾病时运用扶阳之法，根据临床表现，适当加减药物，通补奇经调经候。
何师认为奇经病变可分虚实二端，虚者脉络失养，治当补养；实者脉络不通，治宜宣通。
宗叶氏“奇经之结实者，古人用苦辛芳香以通脉络，其虚者必辛甘温补，佐以疏行脉络，务在气血之调和，病必痊愈”之说，主张以通为原则，虚则通补，实则通宣，通补结合。
通补奇经，补则应多用血肉有情之品，以填精壮奇经，通则常用芳香辛润之品，以宣痹疏达。
01清补平和以治妊
何氏女科素来善治妊娠病，认为妊娠用药必以安胎为主，养胎之法最宜清淡润和，补宜平补，益气而不助火消阴，养血而不碍胃恋湿，宜清不宜泻，宜凉不宜热。
胎漏、胎动不安是妊娠病中最为常见的，其病理主要为肾虚受胎不实，冲任不固，或气血亏损，生化无源，胞脉失养。何氏安胎方脾胃同治，疗效卓著。
药物由*参、当归身、白芍、*芩、焦白术、桑寄生、苎麻根、炒杜仲、菟丝子、淮山药、沙苑子、甘草组成。
方中*参、白术、淮山药健脾益气以固胎；桑寄生、杜仲、菟丝子、沙苑子，补肾壮腰以系胎；当归身、白芍、生地滋阴养血荫胎；加*芩清热安胎，以制补气温阳之偏。
全方益肾健脾，平补阴阳，适用于各类的先兆流产及习惯性流产。
何师取法先祖，加以发展，尤其善用胶艾及制大*。
若患者出现胎漏之证，习用阿胶、艾叶炭，二药合用，温经养血止血，配合墨旱莲、藕节，清热凉血，安胎止漏；对于艾叶炭，何师一般只用2g，且中病即止，一方面遵胎前宜凉之古训，另一方面阿胶、艾叶久用易伤胃气。
临床中何师亦善用大*治胎漏，特别是对于B超提示宫内妊囊旁见液性暗区者，认为久漏必留瘀，而制大*一味，既能化瘀止血，又能除燥存阴，使胎不被热灼，故屡建奇功。
对胎漏不止、精神紧张者，何师认为多由心火偏旺所致，常以*连配制大*，清火宁心安胎，每获良效。
何师也非常重视免疫因素引起的胎漏、滑胎，尤其是ABO血型不合，常在安胎方的基础上加制大*、绵茵陈、焦山栀清热解*，另配以西洋参养阴清热安胎。
妊娠病中，另外值得一提的是用于妊娠恶阻的何氏定呕饮，此方适用于冲任之气逆乱，血不养肝，肝气上逆犯胃之恶阻，选用药物有煅石决明、桑叶、炒白芍、焦白术、*芩、绿梅花、砂仁、苏梗、当归身等，全方养血清肝，和胃降逆，选药清纯和平，配伍得当，屡试不爽。
02补虚袪瘀清恶露
产后恶露不绝，本非临床多发病，但随着药物流产的广泛开展，药流后恶露不绝，已成了妇科常见病、多发病。
清代沈金鳌谓“半产者则犹之采砍新栗，碎其肤壳，损其皮膜，然后取得其实，以其胎脏伤损，胞系断坏，而后胎至堕落，故小产当十倍调治。”
可见流产对人体的影响比正产大，故流产后恶露不绝及胞衣不下的发病率亦远远高于正产。
根据药流之特点，何师认为，冲任气血的虚损及冲任气血的瘀滞，同为药流后诸血证的病理基础，故治疗立法，既要补其不足，亦要损其有余，最终达到冲任气血调和，胞宫藏泻有度。
何师一般将其分为瘀血内阻、冲任虚损、肝经血热三型治疗。
03验案
案一：先兆流产
徐某，30岁，干部，初诊日期：年11月28日。经过2月半，末次月经9月9日。既往曾流产2次，均发生在停经2~3个月。
染色体检查正常，排除母儿血型不合及免疫因素。此次孕后曾用中西药保胎，孕50天时，B超示宫内见孕囊、胚芽及原心搏动，即停药。但停药1周又有漏下，胎漏时断时续，延日2旬，终不见止，随转来何师处就诊。
刻下见漏红色暗，腰脊酸痛，小腹隐痛，苔薄微腻，边有齿印，脉形沉细而滑。
B超检査：宫内活胎，胎盘位置正常，胎盘边缘见5.0cm×3.5cm×2.7cm大小液性暗区。
拟诊：先兆流产。
中医证属胎动不安。屡孕屡堕，责之虚损，肾失所固，胞失所养。
治拟温肾健脾，养血止血安胎。
方用阿胶珠12g，艾叶炭2g，*参15g，白芍10g，熟地炭9g，焦白术10g，*芩15g，桑寄生10g，苎麻根10g，菟丝子15g，制大*9g，藕节15g，炒杜仲12g，墨旱莲12g。每日1剂，水煎服。
二诊，1月3日：投3剂后胎漏即止，腹痛亦愈，经B超复查宫内液性暗区略有缩小，约5.0cm×2.2cm×1.0cm大小，患者仍较紧张，原方去艾叶炭、藕节，加*连、炒酸枣仁、淮山药。
再诊，孕已3月余，诸恙均轻，效不更方。后B超复查，宫内液性暗区逐渐消失，仍当巩固，防蹈覆辙，服药至孕5月。
案二：乳蒸发热
陈某某，女，27岁，年7月7日初诊。
患者6月10日足月分娩，产后七天乳蒸发热，经抗炎治疗后热退。
刻下时属夏季，被抬入诊室，棉被覆盖，畏寒怕冷，左半身举动不遂，语音低微，大汗淋漓，中脘隐痛，便溏纳呆，干呕恶露未净，腹软无压痛，舌淡，苔薄白，脉虚细，证属脾肾阳虚，卫表不固，急拟参附加味。
处方：红参5g，炒*参12g，熟附片5g，炮姜炭5g，焦冬术10g，茯苓10g，酒白芍10g，淮山10g，化龙骨30g，煅牡蛎18g，炙草5g。
次日由家属转告，汗出已少，精神稍振，便次亦减，再拟温中和胃，以上方去附子加*芪，先后共诊6次，服药10剂而化险为夷。
案三：崩漏
单某某，女，46岁，年2月26日初诊。
近年余来月经量多如崩，迭经治疗效鲜，终经2月6日，后期2天，量或多或少已二旬，尚在外院急诊，诊为功血，投清热凉血之剂，血量反增，就诊于何老。
诉腰酸头昏，畏冷，动辄血下，卧则少，舌淡苔白，脉细小，证属肝脾藏经失司，血去阴伤，阴损及阳，治拟益气温阳，滋阴固冲。
处方：清芪30g，熟附片炭5g，炮姜炭5g，阿胶珠12g，艾炭5g，生地炭12g，血余炭12g，仙鹤草30g，化龙骨30g，煅牡蛎18g，炙草5g。
复诊，血量明显减少，色淡，点滴将净，阳气渐回复，再宗前意，固摄冲任，诸症皆瘥。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《扶阳名家治验良方》，赵丹丹、王发渭、魏素丽、杨建宇主编，学苑出版社出版，.12。
品牌传播企业专访
投稿合作请添加：-End-