青春痘又叫痤疮或粉刺，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,但现在30-40岁也还在长痘，叫迟发型痤疮。多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病持续周期比较长,影响美观，对患者的心理和社交也有很多影响。有些人认为青春期长痘是正常现象，无需治疗，待到严重再治疗，临床上我经常接诊一些很严重的痤疮患者，形成囊肿和疤痕或满脸痘坑，如麻子。因此我建议痤疮患者早治疗，早干预，不致于发展到严重程度，不可逆的损害。花钱还没有好的效果，这是我最不愿意看到的。
如图：
笔者有幸跟随 名老中医欧阳恒教授侍诊，经过临床多例治疗观察，体会到欧师从中医整体观念出发，运用脏腑辨证，将本病分为：肺热型、肺胃蕴热型、肺脾湿热型、肝肾瘀滞型。认为本病总由肺经血热；脾不健运，湿热郁结，肺脾湿热；肺胃蕴热；肝肾阴阳平衡失调，相火妄动为主要病机，从肺、胃、脾、肝、肾方面对痤疮进行论治，将本病分为：肺热型、肺胃蕴热型、肺脾湿热型、肝肾瘀滞型。其经验方--抑痤汤、消痤汤、金土汤在临床应用取得良好的效果。
1.辩证论治
1.1肺热*蕴型
证象：多见毛囊性丘疹，红肿疼痛伴瘙痒，面部油腻，间见少量脓点或脓疱，伴口微渴，大便干结，舌边尖红或舌尖部有芒刺，苔薄*，脉数或略浮或弦。证治：清宣肺热，泻浊通腑，方用抑痤饮：金钱草15g、蒲公英15g、白花蛇舌草15g、茯苓10g、泽泻10g、枳壳10g、生*6g、山楂15g、旱莲草15g、女贞子15g。方中金钱草、蒲公英、白花蛇舌草清热解*；茯苓、泽泻、枳壳、生*利湿泻热通腑。因肺与大肠相表里，故通肠腑以泻肺热，“釜底抽薪”之意；山楂降脂祛油；旱莲草、女贞子滋阴补肾，肾阴充养，肺阴得以滋养，“金水相生”者,犹言肺肾互相滋养,相须以为用也，补阴制阳是也。
1.2肺胃蕴热型
证象：颜面皮肤潮红，丘疹、脓疱、黑头及白头粉刺较多见，颜面光亮，兼见口干渴，大便秘结，小便*，舌红苔薄*，脉弦滑。证治：清胃泻肺，方用金土汤：金银花15g土茯苓30g、*芩10g*连5g、生山楂15g白花蛇舌草15g、生地15g、丹皮10g升麻8g、羌活8g益母草15g。方中枇杷叶、桑白皮、*芩专清泻肺热，*连、生山楂清除肠胃壅滞之湿热，石膏泻肺胃之热，白花蛇舌草、生地*、丹皮清热凉血、解*散瘀，升麻、羌活引药上行，直达病所，以疏散头面郁热，再加入益母草益母草清热解*，疏风活血。
1.3肺脾湿热型
证象：患处肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓疱，粉刺此起彼伏，连绵不断，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，尿赤，舌红苔*腻，脉弦数或滑数。证治：清泄肺胃，方用枇杷清肺饮加泻*散：枇杷叶10g、*柏10g、*连3g、玉竹参10g、甘草6g、桑白皮12g、升麻10g、当归12g、藿香叶8g、山桅仁10g、石膏15g、防风10g。方中枇杷叶苦平，性善降泄；桑白皮甘寒性降，两药俱入肺经，清肃肺热为。*芩、*连、金银花、野菊清热解*燥湿。石膏、桅仁清泻脾胃积热；当归、玉竹参清热凉血；藿香理气醒脾；防风疏散伏火；升麻引药上行；甘草和中泻火，调和诸药。有脓疱加公英、地丁；便干加生大*。
1.4肝肾瘀滞型
证象：痤疮日久，皮疹色暗红、有囊肿或结节、瘢痕、局部痒痛，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉弦滑或细涩。证治：活血柔肝，滋阴补肾。方用消疮汤：生地*15g、山茱萸10g、知母10g、牡丹皮10g、*柏10g、桃仁10g、赤芍10g、丹参、旱莲草、女贞子各15g，甘草6g。
医案汗X，女，22岁初诊日期：年3月8日
主诉：面部丘疹反复2年。
病史：诉2年前始无明显诱因面部出现红色丘疹，痛痒不适，纳食正常，大便结，小便*。
专科检查：面部散在红色粟丘疹及黑头，可挤出少量白色脂状物，下颌部间有脓疹及少汗萎缩性凹陷性瘢痕，舌红，苔*，脉弦数。
西医诊断：痤疮
中医诊断：粉刺
辨证：肺热郁结
治法：清宣肺热，泻浊通腑
处方：抑痤汤
金钱草15g、蒲公英15g、旱莲草15g
女贞子15g、半枝莲15g、泽泻10g
茯苓10g、山楂30g、蛇舌草15g
生大*6g知母10g*柏10g
X7付水煎服日一剂
二诊：服上方7付后，患者面部红斑变浅，尚有少量新疹出现，舌脉同前
欧师看了病人后，原方加生何首乌15g生地15g以祛脂降浊泄热，续进10付。
配合外治法：外用祛痘搽剂，红蓝光，刷水杨酸、火针等中医特色治疗。效果很好，一般1-3个月治愈。
温馨提示：李小莎教授出诊时间：周一三五全天，二医院皮肤科上班，周二、六下午，四、七全天在李小莎工作室上班。扫一扫下面的