俗话说，“咳嗽不是病，咳起来真难受”。曾几何时，咳嗽这种问题，在民间大多不被重视，但是很多人却不知道的是，咳嗽既是一种生理反应，也是一种排异反应，更是一种病理现象，还是一些重症的征兆。所以，不要小看咳嗽这个问题。对于咳嗽这个问题，自《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳”以来，备受历代医家重视，作为方书之祖的《伤寒杂病论》，就记载了诸多治疗咳嗽的奇效良方。只不过，医圣张仲景所用方药，由于药简量大，且将息法比较繁琐，因此后世医家一直在探索，而在治疗咳嗽的古代中医名方中，有一个十分特别的方子，效果非常好，但却一直被忽略，它就是金沸草散。说到金沸草散可能很多人没听说过，而且在现代很多中药房里几乎没有金沸草这味中药。那么，什么是金沸草呢？它是菊科植物旋覆花的全草，也就是说它与旋覆花其实是同一种植物，只不过旋覆花只是花，金沸草是全草，一般以茎叶为主，包括或不包括花。如果在没有金沸草的情况下，也可以使用旋覆花代替。而这个金沸草散，自创方以来，就受到一众好评，尤其是被《太平惠民和剂局方》收录之后，从此名声大噪，只是在近现代以来，金沸草散被给忽略了，甚为可惜。金沸草散这个方剂的方源也是历来存在争议，有认为出自《太平惠民和剂局方》的，有人为出自《类证活人书》的，但是细究其源头，实际上最早出自《博济方》，当然也有传闻出自《千金翼方》，但在现存的《千金翼方》并未找到，因此，目前来说，金沸草散的最早来源，还是以《博济方》为妥。那么，这个金沸草散究竟是由哪些中药组成的呢？全方由“荆芥穗，金沸草，前胡，麻黄（去节），甘草（炙），半夏（洗净，姜汁略浸），赤芍药”等7味中药组成，按照原方用法，是先将这七味中药研为细末，每次服用时取药末适量，加入生姜和大枣一同煎煮，煎好后，去掉药渣，趁热服用。如果服药后汗出，那么就要减量服用，因为出汗了之后，用药就需要减量。金沸草散原本是用于治疗风邪犯肺，咳嗽痰多的，实际上，以金沸草散为基础加减化裁，可以治疗各种咳嗽。在临床运用中，也有根据兼证的加减方略，比如风热咳嗽，可以去掉荆芥、麻黄、前胡，加上桑叶、金银花、薄荷；比如咳嗽痰液黄稠的，可以去掉荆芥、麻黄，加上黄芩、浙贝母、瓜蒌子；如果燥咳无痰，咽喉干燥的，可以去掉荆芥、麻黄、前胡、半夏，加上沙参、枇杷叶、紫菀、百部；如果痰多清稀，可以与二陈汤合方；如果痰壅气促、上盛下虚的，可以去掉荆芥穗、前胡，再与苏子降气汤合方。对于金沸草散一方来说，是专治咳嗽的千古名方。那么，金沸草散的方药配伍秘诀又是怎样的呢？这个问题一直存在争议，且历代医家对它的君臣佐使不甚明了。即便是《汤头歌诀》收录了金沸草散，但也对其配伍并未详述，这便导致了后世医家对它的方中君药产生争议，比如清代医学家汪绂在《医林纂要》中指出，“荆芥辛苦而性上浮，祛头面之风，去经隧之湿，此方盖以此为君药”，汪绂对于方中荆芥可谓是大为欣赏，不仅力挺荆芥为君药，还认为荆芥能够“兼去风痰，诸药亦随以上升于肺，而后乃降而下坠其痰也”。但是从金沸草散的传承和加减化裁方略来看，金沸草散当以金沸草为君药，而且后世医家在临床运用时，不可去掉的中药也是金沸草而非荆芥，因此，金沸草散以荆芥为君药的说法，仅供参考，而以金沸草或者旋覆花为君药，才是正解。从金沸草散的创方思路以及临床应用来看，它的配伍的确暗藏玄机。全方以金沸草为君药，主要起到消痰降气的作用；以前胡、半夏为臣药，主要起到降气化痰止咳的作用；荆芥、麻黄、茯苓、生姜、大枣为佐药，其中荆芥发汗解表，麻黄宣肺发表，赤茯苓凉血清热，既能防止辛温发汗太过，又能疏解风寒郁经之邪热，生姜、大枣益中和胃；甘草为使药，主要起到调和诸药的作用。全方诸药合用，共同起到发散风寒、降气行痰的奇妙作用。而且，全方还暗藏“芍药甘草汤”，有着解痉的作用，对于缓解支气管平滑肌痉挛，有着良好的作用。在使用金沸草散的时候，如果没有金沸草，可以使用旋覆花代替，对此，江尔逊先生表示，旋覆花肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇著，而且旋覆花不仅具有消痰降气的作用，而且由于它的味辛辛散横行的性能，可以宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主宣肃之权；旋覆花还兼具咸味，能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能态；也就是说，旋覆花一味药之功，竟可使肺、胃、肾三脏戴泽，上、中、下三焦通利[1]。如此奇妙之药，真是不可多得，由它代替金沸草也是实至名归。剩余42%未读立即解锁专栏，阅读全文
