牛黄解毒片是不少家庭的常备中成药，很多人用它来“去火”。牙龈肿痛的时候来几片，长痘痘来几片，咽喉肿痛也来几片，甚至有人在吃火锅之后也来几片牛黄解毒片“降火’。什么情况该用，什么情况不该用，不能与哪些药同用，您清楚吗？
牛黄解毒包括多种剂型，有片剂、丸、胶囊、软胶囊等。其药物组成是：人工牛黄、雄黄（毒）、石膏、大黄、黄芩、桔梗、 、甘草。
处方来源
本方始源于明·王肯堂《证治准绳·幼科》集之三，但长期以来各医书、各地区的组方并不一致。目前组方可能为北方地区常用方加减而成。现行执行标准为《中国药典》（年版）一部。
组方特点
本方清热解毒，用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。方中牛黄（或人工牛黄）苦寒入肝心经，既能清心肝热、平肝定惊，又能清热解毒、疗疮止痛，为君药。石膏清胃泻火、除烦止渴，黄芩清热燥湿、泻火解毒，共为臣药。
说明书适应证信息
说明书功能主治为“清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛”。
属于说明书适应证的病证包括（以火毒内盛为证型要素）：
1.热毒证。
2.急性扁桃体炎、急性咽炎、疱疹性咽颊炎等。
3.口疮、口角炎、口腔溃疡、复发性口腔溃疡、复发性口疮等。
4.胃火牙痛、智齿冠周炎、牙龈炎等。
5.眼部外麦粒肿等。
重复用药信息
牛黄解毒片+牛黄清火丸：两药均能清热解毒，均含大黄、黄芩、桔梗、牛黄、 ，治疗火毒实热证，根据版国家医保药品目录，两者均属于“清热泻火剂”，建议判定为重复用药。
牛黄解毒片+上清片：两药均能清热通便，均含大黄、黄芩、桔梗，用于治疗火毒热盛，根据版国家医保药品目录，两者均属于“清热泻火剂”，建议判定为重复用药。
不良反应及禁忌证信息
说明书未标明不良反应，但明确提示“孕妇禁用”。
有研究系统总结了年4月之前国内关于牛黄解毒片/丸的不良反应案例报道44篇共89例，发现患者年龄范围大（11天-64岁）并以中青年患者为主；超说明书用量病例38例（占42.7%），其中儿童用药均采用了成人用量；89例不良反应发生时间最短为10分钟，最长8个月，在24小时内发生的有45例（占50.5%）；89例不良反应涉及了多个系统-器官，主要有皮肤及其附件损害（皮疹、瘙痒、黑皮病等）、全身性损害（发热、过敏性休克等）、胃肠系统损害（腹泻腹痛、恶心呕吐等）、神经和精神系统损害（头晕、意识障碍、成瘾等）、心血管系统损害（心悸、发绀等）、呼吸系统损害（呼吸急促、咳嗽等）、泌尿系统损害（尿急、尿痛等）、血液系统损害（皮肤黏膜出血、贫血等）等，其中由过敏反应引起的皮肤及附件损害和全身性损害最多，占44.34%。
，提醒大家要注意
牛黄解毒片中含有雄黄（As2S2），当患者超量服用，或长时间服用时，容易因摄入砷含量超标而造成砷中毒。
根据文献报道，牛黄解毒片/丸存在的配伍禁忌也较多，如不宜与抗酸类药物、阿司匹林类、强心苷类、酶制剂、大环内酯类及 糖苷类等抗菌药物联合应用。
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以上内容摘选自由金锐老师和张冰老师主编的《中成药处方点评的理论与实践》，本书分为上、下两篇。上篇为理论篇，包括中成药处方适应证点评、用法用量点评、重复用药点评、十八反十九畏配伍禁忌点评、特殊人群（妊娠期妇女、老年人和儿童）选用中成药点评、疗程与用药时长点评、寒热并用点评、中成药与西药联用点评的目的、基本方法和现状，分析了存在的问题并进行深度解读， 给出点评建议。下篇为实践篇，汇总了临床80个常用中成药的实用点评标准与参考信息，包括药品名称、制剂规格、药物组成、方剂来源、组方特点、说明书及超说明书适应证信息、说明书及超说明书用法用量信息、说明书及超说明书疗程信息、重复用药信息、不良反应及禁忌证信息及十八反、十九畏及相互作用信息和现代研究信息，为点评工作提供技术支持。
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