4.8
今
日
方
歌
大柴胡汤
大柴胡汤用大*，枳实芩夏白芍将。
煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。
柴胡芒硝义亦尔，仍有桂枝大*汤。
麻*附子细辛汤
麻*附子细辛汤，发表温经两法彰。
若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
大柴胡汤
大柴胡汤用大*，枳实芩夏白芍将。
煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。
柴胡芒硝义亦尔，仍有桂枝大*汤。
：张仲景《伤寒论》
：柴胡12g，*芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大*6g。
：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。
：和解少阳，内泻热结。
：主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔*，脉弦数有力。
：本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔*、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。
方中重用柴胡为君药，配臣药*芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大*配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大*相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。
麻*附子细辛汤
麻*附子细辛汤，发表温经两法彰。
若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
：《注解伤寒论》卷六
：麻*(去节)二两，细 两，附子(炮，去皮，破八片)一枚。
：上三味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
：助阳解表。
：主治阳虚外感风寒，少阴阳虚发热脉沉。
：为主治素体阳虚，外感风寒的方剂，方中麻*发汗解表，附子温经助阳，以鼓邪外出，良药相合，温散寒邪而恢复阳气，共为主药；辅佐细辛外解太阳之表，内散少阴之寒，既能珠麻*发汗解表，又助附子温经散寒。三药合用，补散兼施，可使外感寒邪从表散，又可因护其阳，使里寒为之散逐，共奏助阳解表之功。
相关药物
柴胡：味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。
*芩：味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿，泻火解*，止血，安胎。
白芍：苦、酸、微寒。养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳。
半夏：味辛，性温。归脾、胃、肺经。燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。
枳实：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。破气消积，化痰散痞。
大*：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解*，逐瘀通经，利湿退*。
生姜：辛，微温。归肺、脾、胃经。解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹*。
细辛：辛，温，有小*。归心、肺、肾经。解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
附子：味辛、甘，性大热。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
图为附子
bucm医案研习社
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