患者男，40岁，年2月18日朋友介绍网诊。
患者自述咳嗽两年，平时头晕，口苦口臭，每当季节变换、天热则干咳，痰少，胸闷胸痛想深吸气，咳嗽时欲吐，感觉疲乏劳累，睡眠差，胃胀，医院检查提示：两肺少许炎性纤维条索状，左肺下叶结节钙化灶。诊断为：肺纤维化。
告知肺纤维化不易治疗，先处方5副以观疗效。
中医处方：小柴胡汤+橘枳姜汤+枳实薤白桂枝汤+麦门冬汤，适当加减
北柴胡25g炙甘草10g*芩9g大枣（擘开）15g淡竹叶15g生石膏25g麦冬35g茯苓30g苦杏仁（捣碎）15g陈皮30g枳实20g瓜蒌皮10g瓜蒌子10g*参10g薤白25g厚朴25g紫苏叶（后下）10g红参6g五味子15g干姜15g生姜30g半夏30g粳米30，5副。
抓药之后邮寄给对方，但2月20日凌晨一点（雨水节气）患者突然咳嗽加重，并伴有腹痛腹泻，后背疼痛，浑身无力，遂处方：麻*15g桂枝15g白芍15g五味子10g干姜12g生石膏15g细辛12g姜半夏20g炙甘草10g北柴胡15g*芩6g，一副，嘱速去当地药店抓药服用。当日下午3时告知服药后腹痛缓解。
2月21日早上患者告知，服药一副之后腹泻已止，咳嗽明显缓解，出现口干舌燥，口苦厌食，尿道灼热，处方：北柴胡20g*芩10g干姜10g五味子10g生石膏25g天花粉10g姜半夏15g麦冬15g生甘草10g淡竹叶12g，一副，仍嘱当地抓药煎服。下午反馈服药之后腹痛，拉出大量*褐色臭便，之后一直肠鸣。
2月22日上午反馈，无肠鸣，但腹胀，咯痰灰褐色，咳嗽缓解，口微苦，小便无灼热感，处方：桃仁（捣碎）10g红花10g丹皮10g茯苓15g白芍15g桂枝10g北柴胡20g*芩7g南沙参12g天花粉10g生牡蛎15g炙甘草9g姜半夏15g干姜9g大枣12g（擘开）厚朴18g*连1g，一副。仍嘱当地抓药煎服，服药后反馈基本无咳嗽，无头晕。
患者收到邮寄中药之后继续服用，年2月27日反馈，精神状态不错，睡眠很好，无咳嗽，无头晕，无胸闷，睡眠好转，无胃胀，下肢感觉有劲，轻微口苦，大便粘，矢气臭。
继续处方：北柴胡22g炙甘草10g*芩9g大枣15g枳实15g白芍15g大*（后下）6g*参15g陈皮20g茯苓20g苦杏仁12g瓜蒌皮10g瓜蒌子10g厚朴18g紫苏叶（后下）10g半夏20g生姜20g，10副。
年3月22日反馈，精神状态不错，睡眠好，无咳嗽，无头晕，无胸闷，偶尔胃胀，下肢感觉有劲，除轻微口苦外无任何不适，嘱继续服药，口苦消失后再去检查。
处方：北柴胡20g炙甘草10g*芩8g大枣15g枳实15g大*（后下）3g*参15g陈皮25g茯苓20g苦杏仁15g瓜蒌皮10g瓜蒌子10g厚朴18g紫苏叶10g桂枝10g干姜12g煅牡蛎20g*连1.5g苍术15g半夏20g，8副。
小柴胡汤出自《伤寒论》：伤寒五六日，中风。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
橘枳姜汤出自《金匮要略》：胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》：胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
麦门冬汤出自《金匮要略》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
肺纤维化是疑难病，此病案患者咳嗽两年，换季则咳嗽，一年24个节气，则患者经常咳嗽不愈。在当地经口服抗生素无效，经中医辨证治疗3天更改3次处方，咳嗽得到明显缓解，目前已经三个节气（惊蛰、春分、清明）未咳嗽，目前仍在继续治疗观察中。
毫不客气的说，本文这个定期咳嗽的毛病，西医无论做何种检查也没用，任何西医专家永远治不了。
（杨小锋医师，曾经在中医药大学任教18年，医院从事骨科手术。因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医，经历很多弯路 坚定不移学习《伤寒论》，并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。故于年毅然脱离体制自开中医诊所。本人