出自:《伤寒论》
组成:葛根半斤(15g)、甘草炙(6g)、黄苓(9g)、黄连(9g)
方歌:
葛根黄芩黄连汤
再加甘草共煎尝
邪陷阳明成热剂
解表清里保安康
功用:解表清里升清止泻。
主治:表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,或喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。
用法:上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服(现代用法:水煎服)。
方解重点
君:
葛根:为君,甘辛而凉,主入阳明经,外解肌表之邪,内清阳明之热,又升发脾胃清阳而止泻升津,使表解里和,汪昂赞其“能升阳明清气,又为治泻圣药”。先煎葛根而后纳诸药,则“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)
臣:
黄芩、黄连:苦寒清热,厚肠止利。
佐使:
炙甘草:甘缓和中,调和诸药,为佐使药。四药合用,外疏内清,表里同治,使表解里和,身热下利自愈。方解扩展(配伍特点)
辛凉升散与苦寒清降共施,以成“清热升阳止利”之法
(运用)
本方为治疗表证未解,邪热入里,协热下利证之基础方。以身热下利,苔黄,脉数为辨证要点。
(鉴别)
葛根芩连汤与白头翁汤、芍药汤均可治热利。但葛根芩连汤有表里双解之功,用治热利而兼太阳表证;白头翁汤有清热解毒、凉血止痢之效,用治热毒深陷血分之热痢;芍药汤侧重于清热燥湿、调和气血,主治湿热痢。
(证治机理)
外感表证,邪在太阳,法当解表,倘误用攻下,伤及正气,脾气不升,以致表邪内陷阳明而现“协热下利”。此时表邪未解,而里热已炽,表里俱热,故身热、胸脘烦热、口渴、舌红、苔黄、脉数;热邪内迫,清阳不升,大肠传化失司,故下利臭秽;肺与大肠相表里,阳明里热上蒸于肺,肺气不利则喘,外蒸于肌表则汗出。治当外解肌表之邪,内清胃肠之热。
真题解析[-X-]葛根黄芩黄连汤可用以治疗[多选题]
A.热利无表证者
B.热利有表证者
C.湿热痢疾
D.热毒血痢
[正确答案]A,B,C
[考点定位]大黄书-方剂学-第七章表里双解剂
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