每日方剂一轮复习表里双解剂解表清里剂

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全面剖析每首方剂方剂学精讲栏目针对考生每日方剂葛根黄芩黄连汤

出自:《伤寒论》

组成:葛根半斤(15g)、甘草炙(6g)、黄苓(9g)、黄连(9g)

方歌:

葛根黄芩黄连汤

再加甘草共煎尝

邪陷阳明成热剂

解表清里保安康

功用:解表清里升清止泻。

主治:表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,或喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。

用法:上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服(现代用法:水煎服)。

方解重点

君:

葛根:为君,甘辛而凉,主入阳明经,外解肌表之邪,内清阳明之热,又升发脾胃清阳而止泻升津,使表解里和,汪昂赞其“能升阳明清气,又为治泻圣药”。先煎葛根而后纳诸药,则“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)

臣:

黄芩、黄连:苦寒清热,厚肠止利。

佐使:

炙甘草:甘缓和中,调和诸药,为佐使药。

四药合用,外疏内清,表里同治,使表解里和,身热下利自愈。

方解扩展

(配伍特点)

辛凉升散与苦寒清降共施,以成“清热升阳止利”之法

(运用)

本方为治疗表证未解,邪热入里,协热下利证之基础方。以身热下利,苔黄,脉数为辨证要点。

(鉴别)

葛根芩连汤与白头翁汤、芍药汤均可治热利。但葛根芩连汤有表里双解之功,用治热利而兼太阳表证;白头翁汤有清热解毒、凉血止痢之效,用治热毒深陷血分之热痢;芍药汤侧重于清热燥湿、调和气血,主治湿热痢。

(证治机理)

外感表证,邪在太阳,法当解表,倘误用攻下,伤及正气,脾气不升,以致表邪内陷阳明而现“协热下利”。此时表邪未解,而里热已炽,表里俱热,故身热、胸脘烦热、口渴、舌红、苔黄、脉数;热邪内迫,清阳不升,大肠传化失司,故下利臭秽;肺与大肠相表里,阳明里热上蒸于肺,肺气不利则喘,外蒸于肌表则汗出。治当外解肌表之邪,内清胃肠之热。

真题解析

[-X-]葛根黄芩黄连汤可用以治疗[多选题]

A.热利无表证者

B.热利有表证者

C.湿热痢疾

D.热毒血痢

[正确答案]A,B,C

[考点定位]大黄书-方剂学-第七章表里双解剂

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