暑湿是暑热挟湿的病证,为夏季常见病。本病发生的原因是夏日溽暑,暑热之气下迫,地湿之气上腾,小儿形气怯弱或久病之后元气不足,睡卧湿地,触冒雨湿,暑邪挟湿乘虚而入,发为暑湿。暑为阳邪,伤损津气,湿浊阴邪,阻滞气机。小儿精气未充,脏腑脆弱,各种机能未臻完善,不耐暑湿之邪。如暑湿困阻中焦,可出现胸脘痞闷,壮热烦渴,汗多尿少,身重等症;如暑湿弥漫,湿浊生痰,痰浊上蒙清窍可致昏迷不省人事;暑湿化热伤阴耗液,又易引动肝风而出现痉厥。
01陆士谔《叶天士幼科医案》
徐,十四岁,长夏湿热令行,肢起脓窠,烦倦不嗜食,此体质本怯,而湿与热邪皆伤气分,当与注夏同参,用清暑益气法。人参、白术、广皮、五味、麦冬、川连、黄柏、升麻、葛根、神曲、麦芽、谷芽、干荷叶泛丸。某,十四,脘闷便溏,脉象模糊,此属湿蕴三焦:厚朴、广皮、藿香梗、茯苓皮、大豆黄卷、木防己、川通草、苡仁。
02
吴瑭《吴鞠通医案》
癸亥七月初二日,兴男,三岁。暑湿伤脾,暮夜不安,小儿脉应数而反不数,且少腹以下常肿痛,肝肾亦复虚寒,况面色青黄、舌苔白,手心时热,调理乳食要紧,防成疳积。议腑以通为补,食非温不化。生薏仁二钱,半夏钱半,小枳壳八分,杏仁泥钱半,厚朴钱半,白蔻仁四分,焦神曲钱半,扁豆一钱(炒),广皮炭八分,小茴香一钱(炒),生姜三小片(煨),鸡内金一钱,四帖。初六日。前证已愈,惟脾尝虚弱,以疏补中焦为主。
03张士骧《雪雅堂医案》
黄宅小儿,吸受暑湿,发热吐泻,香薷饮化裁宜之。香薷一钱,扁豆衣三钱,六一散钱半,厚朴一钱,金银花钱半,枯黄芩钱半,黄连八分,藿香梗一钱,鲜荷叶一钱。
04邵兰荪《邵兰荪医案》
大义汪(姓)稚孩暑风夹湿,脉浮大,舌滑白,汗多发热,渴饮,恐变惊风,姑拟清热祛邪。瓜蒌根三钱,银花二钱,大豆卷三钱,淡竹叶钱半,黄连三钱,扁豆衣三钱,赤苓四钱,白蔻仁八分(冲),六一散三钱,光杏仁三钱,枳壳钱半,清煎二帖。介按:稚年纯阳之体,感受夏月之风热与湿,最防化热劫液,引动肝风而为痉厥,况其汗多发热渴饮诸端,是属热炽显然,固治法宜清热达邪。
05薛铠《保婴撮要》
一小儿每春夏,口干发热,怠惰嗜卧,劳则头痛,服清凉化痰之药,喘泻,烦躁不安;服香薷饮,脉大,神思昏烦。余用补中益气汤去升麻、柴,加五味、麦冬、炮姜一剂,末又加肉桂五分即苏,更用六味丸而愈。一小儿禀脾肾虚弱,注夏发热,二便不调,朝用补中益气汤,夕用地黄丸而愈。后因乳母怒气,致儿发热惊搐,用柴胡栀子散,母子并服而瘥。一小儿素有食积,注夏发热,倦怠少食,大便不实,朝用五味异功散,少加升麻、柴胡,夕用四味肥儿丸而愈。一小儿禀赋肾虚,患注夏之疾,因乳母大劳,则发热益甚,用补中益气汤,令母子并服而愈。后因乳母多食膏粱,又患疮疾,烦躁作渴,先用竹叶石膏汤,及补中益气汤,将瘥,母着怒气,大热发搐,用柴胡栀子散、加味逍遥散而痊。一小儿注夏、食生冷之物,腹中作痛,甚则发搐厥冷,用人参理中丸而愈。