经方才叔文字稿整理
琳Lynn·张审校
经方才叔
34，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根*芩*连汤主之。
你好，上次我们讲到《伤寒论》第三十三条：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。太阳病表邪未解、内迫阳明出现的太阳阳明合病。如果邪气下迫大肠，出现下利，选用葛根汤治疗；如果邪气上逆犯胃，出现呕逆。除了用葛根汤解表散寒，还需要加一味半夏，降逆止呕。
今天，我们继续复习《伤寒论》第三十四条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根*芩*连汤主之。
这又是太阳病误下的一个病例。太阳病误下通常会出现两种情况，一种是误下损伤中焦阳气，这通常出现在平时阳气就偏虚的人群；再一种情况是邪气随着误下入里化热，造成下利，这通常出现在平时容易上火的人群。
反观第三十四条，张仲景用了*芩*连，显然是协热下利，是邪气入里化热造成协热利。那么，表证有没有因为误下而消失了呢？没有。张仲景说“脉促者，表未解也”，脉搏还是浮数有力，急促，表证未解，还需要解表，解表用大剂量葛根。由于里热盛，可能影响到肺的宣发肃降，所以有可能还会出现喘而汗出的症候表现。
一言以蔽之，本条条文讲述了桂枝汤证误下，表证未解，兼见里热下利的治疗策略。
葛根*芩*连汤方：葛根半斤甘草二两，炙*芩三两*连三两上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。葛根芩连汤这张方剂临床非常常用，我年轻的时候，一喝啤酒，第二天就会拉肚子，喝酒后的拉肚子我只要吃八片葛根芩连片立马就好，这样下来葛根芩连片就成为我的居家常备的药物了。
那么，有的病人啊，拉肚子还伴随着这腹痛，或者腹痛伴随着拉肚子，拉肚子拉完以后腹痛缓解了，我们可以葛根芩连汤加芍药，您看，这类似葛根芩连汤与*芩汤的合方，或者是芍药汤，*芩汤后面会学习到。
以上就是本讲的全部内容，下一次我们复习《伤寒论》第三十五讲：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻*汤主之。鼎鼎大名的麻*八证。我们再读一遍第三十四条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根*芩*连汤主之。
谢谢大家！
经方才叔