第期
甘草泻心汤治儿童手足湿疹两例
作者/杨黎黎内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂
案一C某，女，6岁，大眼睛有神，面色黄暗，嘴唇干，体质偏瘦。
年10月25日初诊。
主诉：手部红疹瘙痒、干裂伴渗出液半月。
病史：患儿母亲说孩子手部长疱疹近半月了，今天看起来比之前多了，痒，大便干，食欲可，颈部淋巴结肿大，给予升降散装入胶囊，每天两次，一次三个胶囊。服药五天后，孩子母亲带孩子看诊，诉胶囊孩子服着比较困难，每天只吃一次，大便不干了，颈部淋巴结不肿了，但手部湿疹没有控制住，干裂出血，有渗出液，所以想中药调治。
刻诊：双手皮肤干，左手湿疹范围小，右手范围大，有渗出液，小手指关节横纹处因干裂而有出血，痒，大便最近偏稀，一天一次，有时会说腹痛，饮食、睡眠正常。
查体：舌红苔黄腻，脉滑数，心下按压不适感，抚摸腹部皮肤热。
诊断：湿疹。
处方：甘草泻心汤合黄芩汤。
生甘草15g姜半夏10g黄芩6g干姜6g太子参12g黄连5g白芍12g大枣20g，五剂，水煎服，早晚各ml。药渣泡手15分钟。外用紫云膏。
年11月5日第二诊，干裂渗出已消失，但手掌不光滑，仍有皮屑，服药期间食欲大便都正常，没说过腹痛，但鼻子发生过两次出血，但量不多。给与甘草泻心汤加制大黄、生地。
处方：生甘草15g姜半夏10g黄芩6g干姜6g太子参12g黄连5g大枣20g制大黄10g生地15g，五剂，水煎服。外用紫云膏。年11月15日，母亲发来图片没有在发生鼻衄，手部皮肤恢复正常。
按：一诊时根据孩子的舌红苔黄腻，大便干，颈部淋巴结肿等情况判断孩适合升降散，用药后对郁热的改善起了作用，淋巴结不肿大了，大便不干了，但因服药时间短，药量小，对手部湿疹的控制没起到作用，二诊根据患者疾病情况手部皮肤有渗出液，舌红，苔腻，给于皮肤粘膜修复剂甘草泻心汤，因有腹痛，腹皮热合黄芩汤。五剂后湿疹基本愈，只有皮肤脱屑，鼻子出血等情况，给予甘草泻心汤加生地，制大黄。案二Z男孩，8岁，形体偏瘦，面色黄暗，嘴唇干。年10月20日初诊。主诉：双手掌、右足外侧皮肤干裂脱屑半月余。病史：患儿幼时体质偏弱，常感冒，点滴或抗生素治疗，后在四岁左右时到我用中药调理治，就几乎很少感冒，有不舒服就中药调理，随年龄增长体质渐趋增强。近两年来入秋后手掌和足部会长小疱疹并伴脱屑、干裂，去年较轻，外用药膏自愈，今年较严重并有加重趋势，来我处看诊。刻诊：双手掌部发红，表皮下可见小疱疹，皮肤干燥、脱屑，运动时易出汗，喜清嗓子，平时挑食，近期吃饭不好，睡眠正常，大便粘臭，近期鼻子出血两次。查体：舌红，苔薄黄，咽红，脉滑数，腹诊：心下按压偏紧。诊断：手足湿疹。处方：甘草泻心汤加升麻、石膏。生甘草15g姜半夏10g黄芩6g干姜6g太子参12g黄连5g大枣20g升麻20g石膏20g，五剂，水煎服，外用紫草膏。年11月2日，其母亲发来