《伤寒论》
古代剂量
柴胡(四两)龙骨*芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓(各一两半)半夏(二合半,洗)大*(二两)牡蛎(一两半,熬)大枣(六枚,擘)
现代剂量(仅供参考)
柴胡(12g)龙骨*芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓(各4.5g)半夏(6g,洗)大*(6g)牡蛎(4.5g,熬)大枣(2枚,擘)
煎服法
右十二味,以水八升,煮取四升,内大*,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。
方歌
《长沙方歌括》陈修园
参芩龙牡桂丹铅,苓夏柴*姜枣全,枣六余皆一两半,大*二两后同煎。
辨太阳病脉证并治法中
第条伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴龙牡汤可以修补受伤的灵*,修复心灵层面的创伤,驱*邪(*压床)。龙骨用生的比较好,有摄的作用,煅龙骨只有涩的作用。有人吃柴龙牡,身上会嗡嗡响,感觉五脏六腑在高速交换信息。有人练气功岔气,肌肉在那里乱跳,几剂柴龙牡下去,这些岔掉的气都没了。还有那种交感神经卡住的那种停不住的se情狂,用柴龙牡能够松开,得到休养。这付淡淡然的方子,作用层次几乎在形而上的层面。从《辅行诀》的角度看,整本伤寒论和道家有千丝万缕的关系,奇怪的小柴胡汤,简直就是上古文明。而三清丸也是道家用药路数,傅青主陈士铎深得道家真传。
柴胡加龙骨牡蛎汤和三清丸的连接,应该是道家的世界观和心法。
*煌讲柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠,很多病人服用以后,明显感到睡眠质量提高了,睡眠的时间延长了,自然就精神振奋了,抑郁的情绪也能够减轻了。现在很多男士性功能不良,其实并不是真正的肾虚,而是惊恐伤肾:股市跌了,生意砸了等等,他们郁郁寡欢,怎么能有好的性功能?所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良,效果非常好。还有此方可以治疗癫痫、改善老年痴呆症。柴胡加龙骨牡蛎汤配上三*泻心汤,这个组合能够保护脑血管,防止脑子功能退化。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候,我们要腹诊,病人腹部比较紧,按压两胁的时候有抵抗感,甚至是有压痛。
罗大伦把此方加减作为失眠泡脚方:它的组成柴胡6克、*芩6克、法半夏6克、*参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、生地6克、制首乌6克。失眠泡脚方的使用方法熬40分钟,然后将药汁分成两份,早晚兑入温水,泡脚,每次20分钟,水温不要太热,水量以水盖过脚面为宜。
有些严重的身体失调,口服和泡脚结合效果更好,但是如果需要口服,需要请当地医生根据自己的体质稍作加减,但是口服要加上生姜和大枣,我一般推荐生姜三片,大枣十二枚(掰开)。一般情况,如果确实是肝气不舒引起的失眠,泡脚后会感觉明显,容易睡觉。但是,这个方子确实不是安眠的,它是疏肝安神的,睡眠转好,只是一个结果而已。
用此方基本的症状是:口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。这些症状里面,您对上的越多,说明越严重。此时,舌头的形状往往是尖尖的,正常的舌头伸出来,应该是椭圆形的,这种人舌头一伸出来,往往是一个尖尖的状态,又尖又长。这是我判断的一个主要方向。如果失眠严重的人晚上除了泡脚,可以加服:山萸肉6克、五味子3克,熬水,用此水冲服炒酸枣仁粉3克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。
*元御:下伤中气,胃逆而为胸满。胆木拔根,而为烦惊。心神扰乱,而为谵语。乙木郁遏,疏泄不行,则小便不利。己土湿动,机关壅滞,则一身尽重,不可转侧。柴胡加龙骨牡蛎汤,大枣、参、芩,补土而泻湿,大*、柴胡、桂枝,泻火而疏木,生姜、半夏,下冲而降浊,龙骨、牡蛎、铅丹,敛*而镇逆也。
曹颖甫:伤寒八九日,正二候,阳明受之之期,本自可下,惟下之太早,虽不必遽成结胸,而浮阳冲激而上,水湿凝沍而下,势所必至。浮阳上薄于脑,则谵语而烦惊,水湿内困于脾,则胸满而身重,所以小便不利者,下既无气以泄之,上冒之浮阳,又从而吸之也。以太阳寒水下并太阴而为湿也。因有胸满身重小便不利之变,故用柴胡汤以发之。以阳明浮热,上蒙脑气,而为谵语,上犯心脏而致烦惊,于是用龙、牡、铅丹以镇之。以胃热之由于内实也,更加大*以利之。
《伤寒类方》徐大椿
柴胡龙骨生姜人参茯苓铅丹*芩牡蛎桂枝(各一两半)半夏(二合)大枣(六枚)大*(二两)
上十二味,以水八升,煮取四升,纳大*,更煮一二沸,(大*只煮一二沸,取其生而流利也。)去滓,温服一升。
伤寒八九日,下之,(即陷入里。)胸满,(柴胡、*芩。)烦惊,(龙骨、铅丹、牡蛎。)小便不利,(茯苓。)谵语,(大*。)一身尽重,不能转侧者,(茯苓。)此汤主之。(此乃正气虚耗邪已入里,而复外扰三阳,故现症错杂,药亦随症施治。真神化无方者也。)
(按:此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。)
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方,我经常将此方用于治疗具有精神神经系统症状的抑郁症、恐惧症、神经官能症以及脑萎缩、痴呆等。
我治疗过一位87岁的老人,消瘦,头一年冬天房颤发作,后又出现脑梗,至今年春天大都卧床不起,经常胡言乱语,经医院诊为”老年性痴呆“。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。
其家人告诉我这张方很灵,服用以后,老人头脑就会清醒,失眠、夜尿频繁、烦躁,说话颠三倒四的现象就减少;但停药个把月后,症状又会加重,再服此方,又会好转。这次我仍然没有更方,慢性病还是要守方,日久方可疗效稳固。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡10克,*芩5克,姜半夏10克,*参10克,茯苓10克,桂枝5克,制大*5克,龙骨10克,牡蛎10克,生姜10克或干姜5克,红枣15克。每日一剂。服用本方有效以后,需要间断性服用1月以上,然后可以改为一剂服两天。
老年性痴呆是精神神志病中的难病,柴胡加龙骨牡蛎汤对老年性痴呆有效,虽然是近期疗效,而且也只是改善部分症状,但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。
临床时我喜欢再配上桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方,老年人瘀血多,尤其是脑血管梗塞患者,多用此方。栀子厚朴汤只有三味药:栀子、厚朴、枳实,经典方证是“心烦腹满,卧起不安”,这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现,栀子厚朴汤除胀满、抗焦虑效果好。
三方相合,作用面更宽,改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说,睡眠的改善就是其生活质量的提高,不可小视。
柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
1、使用本方的主要症候有:“胸满,烦、惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状。故可知,柴胡加龙骨牡蛎汤是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。
★胸满,并非真的胸廓胀满变形,而是一种感觉,如胸闷,抑郁,甚者表现为呼吸困难;
★烦,是一组症状,具体表现为如烦躁,睡眠障碍,情绪不稳定,注意力不集中,工作效率下降等;
★惊,为惊恐不安,多噩梦,也表现为心胸悸动或脐腹部搏动感;
★小便不利,是躯体症状的一种,小便频数或失禁,多为紧张或疲劳导致机体功能紊乱所致,检查可无异常发现;
★谵语,可看作是思维与语言障碍,也是一种精神障碍;
★一身尽重、不可转侧,也是一种自我感觉,是一种抑郁状态,如疲乏,身体不灵活,或为木僵状,或为行动迟缓,或为意欲低下,或为反应迟钝。患者常常诉说身体重,拖不动。
2、使用本方的患者体质特点:体格中等或偏瘦,营养状况中等。面色*或白,抑郁神情,表情淡漠。主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍,多恶梦,易惊,不安感,食欲不振,意欲低下、乏力、畏冷、大便或便秘或腹泻,或有关节疼痛。以中老年为多。脉多弦,胸胁苦满,两胁下按之有抵抗感。
3、方解:方中柴胡、*芩、半夏主要有解热镇静作用,可用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等症;龙骨、牡蛎有镇静作用,乃为惊恐、心胸悸动、脐腹部搏动感、失眠、惊狂等症而设;桂枝主治气上冲;茯苓主治眩晕而小便不利。
桂枝、茯苓配伍龙骨、牡蛎能治心悸亢进、惊狂、眩晕等精神神经系统之重症;大*能清楚肝胆邪热,疏通肠道且有消炎镇痛作用;生姜、红枣顾护胃气且有增强药效之作用。
注意:方中大*不是用于通便,转自天医堂
声明:图片来源于网络,文章摘自方剂学与伤寒论。
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