今天分享一个门诊真实案例
接下来详细的分享一下，姜女士问诊的全部过程62岁的姜女士自述，血压升高三年有余，血糖升高一年，在网上也看不少和我一样的朋友，这个东西用西医老吃降压药、降糖药，最严重的时候就得截肢。年纪大了，孩子不在身边，也没人照顾，不想走到那一步。
三四年前发现血压升高，平时监测高压-之间，低压90-之间，吃两种降压药（硝苯地平和厄贝沙坦），血压控制得不理想，口服拜新同，每天扎胰岛素，空腹血糖7.3，餐后12.4，两个月前早上9点钟起床一量我那个血糖20.8
姜女士第一次坐诊照片目前偶尔头晕、胸闷，最严重的是腿软没力气、脚趾麻木，去药店买药的时候，转两圈就坐地，两条腿都软，都没力气，喝中药能不能调一下，时间长把这胰岛素就尽量不扎了，再一个就是血压的问题，看能不能让血压稳定到/90，我现在那么严重，能调好吗？
听完姜女士的自述，我坚定的回答：可以头晕，胸闷，双下肢无力，包括脚趾麻木，这就是一个供血不好引起的，包括你高血糖，正常的人血里边流的都是那种氧气，有用的东西，你现在流的全是糖，在血管上粘一层粘一层，慢慢血管狭窄引起这个下肢供血不好。
说不定哪一天，就是头上的血管也出现问题了，心脏血管也出现问题了，这时候比较麻烦了，血糖高的时候血压就会高，所以现在还得调这个血流量，血液黏稠度，你现在62岁了，血压控制到、都行，也不能太低，你现在血管应该是那种狭窄比较严重了，你如果血压太低了以后，它这个供血反而不好，头晕、胸闷这些症状会加重。
再容我叨唠几句：你的血糖控制得太差了，现在胰岛素用量太大了，一般是一天不能超过48个单位，超过48个单位的时候，它就没效果了血糖无非就是三个量，要不吃的多，要不就活动量少，要不就是胰岛素用的少，你现在先把两个量先定下来，就是进食和活动，然后再调这个胰岛素的量，一次减一个单位，三天减一次，千万不要出现低血糖，这样才能调好，要不然调不好。
最近两周或者一周，把这个量要定下来，不要多吃也不要少吃，然后你再定你的活动量，就是每天走多长时间，走半小时或者一小时，把这两个量定下来，然后你再定胰岛素的量，你这样才能把这胰岛素调好，要不然你不是低血糖就是高血糖。
经过更加详细的面诊之后，开中药20副，以三草芍甘汤、柴芩温胆汤合方加减三草芍药甘草汤清肝缓急，降血压。合用柴胡、黄芩清解少阳之热，温胆汤化痰利湿，清胆和胃。患者近日尿中出现微量蛋白，所以用黄芪补气，陈皮、茯苓健脾运化，当归养血和血。另外，黄连清胃热泻火、厚肠胃，现代药理研究表明其有明确的降糖效果。诸药合用，和解少阳，清化痰热，补肾填精，收敛固涩之效。
姜女士第二次复诊照片吃中药三周后，头晕、胸闷减轻，吃两种降压药，血压控制在高压低压95左右，腿无力还是有，每天还坚持服用拜新同，目前胰岛素已经不扎了
复诊后，因为姜女士家在河南新乡，比较近，这次开了两周的药进行巩固三诊时，血压吃降压药基本稳定，拜新同和胰岛素都停掉了，血糖控制正常，又开了四周的药，目前姜女士的症状基本都无，下一步就是慢慢的减少降压药的量。
回顾本案例，建议姜女士吃中药最大的目的是啥，就是把血管给弄好，从根上解决，血压、血糖自己就下来了，血管不通到处都不通，不是一个地方不通，其它地方都不好，气血不通是最大的问题，一通百通，一好百好。
最后温馨提示：高血糖、高血压，这两个都是独立的一个危险因素，因为这两个本身都会导致这个血管的硬化、斑块形成，这两个是高危因素，所以现在把这个血管给弄好以后，同时也减少了，减少这个心梗或者脑梗的几率。
大家都知道中医讲究一人一方，需要辩证之后才能开方，如果大家相信我，可以先找我具体帮你们辩证先看看情况。我是河南中医院的主治医师郭敬志，师从省名中医周立华教授，门诊跟师16年，希望可以帮到你。