代赭石，就字面意思来看，代指代州，即雁门；赭指赤色。从成分来看，主要是三氧化二铁。代赭石富含铁元素，故能养血补血。此药尤合于西医的缺铁性贫血。民国大医张锡纯认为：“赭石色赤，性微凉，能生血兼能凉血……生服则氧气纯全，大能养血，故《本经》谓其治赤沃漏下；《日华》谓其治月经不止也。”进而思之，代赭石色红入血分，性寒可以清火，故可清血分之热。再查资料，见《本草品汇精要》明言：“除五脏血脉中热”。《本草新编》极重代赭石，认为“此物有旋转乾坤之力，药笼中以备急用，断难轻置。”我的理解是，代赭石有重镇降逆之功。且归心肝肺胃四经。归心肝经则能降左侧气机之上逆，归肺胃经则能降右侧气机之上逆。总而言之，代赭石能降左右侧的气机，最适合于气机上逆诸证。使气机升降归于平衡，故有旋转乾坤之意。《本草易读》极言代赭石之功，“辟鬼魅而杀精物，镇鬼疰而除蛊毒，止崩带而阳痿，住泻痢而息肠风。平血热之归肝，解惊气之入腹。治精尿之遗泄，止经脉之频数，生金疮之肌肉，疗小儿之痫疳，却吐衄之血逆，泻慢脾之惊风”。这段话用排比句法列出，甚觉代赭石功效卓绝。且又指出：“左脉有力者宜之”。我的理解是，左脉对应心肝肾，为水生木、木生火之象。左脉有力，则生发有力，生机勃勃，再用代赭石即不虞降逆过重之患。我临床治疗气机上逆诸病，必用代赭石。比如，血压升高，即属气机上逆。风引汤中即有代赭石，降压效果非常明显，可迅速缓解头晕头痛、目胀耳鸣诸不适。又如，代赭石能降肺胃之逆气，可治咳喘和呕吐打嗝。参赭镇气汤治虚喘，即是此意；旋覆代赭汤治胃气上逆亦取此意。再如，代赭石既能养血，亦能凉血和止血。凡血热妄行之各种出血，比如吐、衄、崩漏等，皆可用代赭石配入辨证方中，可提高疗效。简而言之，“除五脏血脉中热”，这应该是代赭石彻始彻终的功效。掌握这句话，基本上也就掌握了代赭石的核心用法了。有学者经验，代赭石对溃疡病的止痛作用甚好。若不用则疼痛明显加重。此条经验我们可以临床借鉴。今时我们普遍压力过大，肝火易旺，虚火易上浮，代赭石颇为对证。比如，临床常见的失眠、烦躁、痘痘、头晕等，都可应用代赭石。又如，便秘者除用辨证方通便，亦可配合代赭石，其通便之力更著。代赭石一般不单用，可配伍应用。比如，合用旋覆花；配伍人参；合用干姜、白芍；针对肝火旺之胃脘胀痛，合用茵陈；针对癫痫常合黄芩、连翘、郁金……#赭石#（董洪涛）
