方剂歌诀详解防风通圣散

防风通圣散

《宣明论方》

防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,

甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,

表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。

防风通圣散由防风、大黄、芒硝、荆芥、麻黄、栀子、白芍、连翘、桔梗、川芎、当归、石膏、滑石、薄荷、黄芩、白术、甘草组成。用法为研成细末,每服一两加生姜同煎。可治风热壅盛、表里俱实之证,亦可消疮疡肿毒、肠风痔漏、丹斑瘾疹等疾。

防风通圣散为上中下三焦通治之良方。此方所治之证为表里俱病。外有风邪,邪正交争于表,可见憎寒壮热;内有邪热壅滞,可见口苦口干,胸膈烦热;实热内结,故便秘溲赤。由于表里热盛,还可出现疮疡肿毒、肠风痔漏、丹斑瘾疹等表现。本方主证病机为外感风邪、内有蕴热,治法为对外疏风解表,对内泻热通便。本方从汗、下、清、利四个方面着手。

方中防风、麻黄、荆芥、薄荷发汗透邪,使外邪从表而出;大黄、芒硝泻热通便,使在里之热邪从大便而出;山栀、滑石清热利湿,使里热从小便排出;石膏、黄芩、连翘、桔梗清热解毒,使肝胆、肺胃之热除。由于火热之邪可伤阴血,发汗、攻下又可耗气伤正,故方中还配有当归、川芎、白芍养血活血,亦体现了“治风先治血,血行风自灭”之意。白术为燥湿健脾,甘草则有和中、调和诸药之用。总之,本方正如王旭高所言,为“汗不伤表,下不伤里,名曰圣剂,极言其用之效耳”,从而达到疏风解表、泻热通便之效。

本方常用于感冒、习惯性便秘、急性结膜炎、老年性瘙痒、面部蝴蝶斑、斑秃等属于风热壅盛、表里俱实者。此外,本方在风疹、湿疹、过敏性荨麻疹的治疗方面非常有效。本方具有开腠理散邪的功效,正和“其在皮者,汗而发之”的治疗原则;而其清热、利湿、养血的功效,对皮疹红痒流水者极为有效。

防风通圣散

《黄帝素问宣明论方》

防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两(各6g) 石膏黄芩 桔梗各一两(各12g) 滑石三两(20g) 甘草二两(10g) 荆芥 白术 栀子各一分(各3g)

上为末,每服二钱(6g),水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服(现代用法:作水丸,每服6g,加生姜3片,煎汤送服,日2次;亦可作汤剂,水煎服)。

疏风解表,泻热通便。

风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻赤,瘾疹等。

本方为外感风邪,内有蕴热,表里俱实之证而设。

风热之邪在表,正邪相争,以致憎寒壮热;风热上攻,则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利;内有蕴热,肺胃受邪,故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证,亦为风热壅盛、气血怫郁所致。治当疏风散热以解表邪,泻热攻下以除里实。

方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪,疏风解表,使表邪从汗而解。黄芩、石膏清泄肺胃;连翘、桔梗清宣上焦,解毒利咽。栀子、滑石清热利湿,引热自小便出;芒硝、大黄泻热通腑,使结热从大便出,四药相伍,使里热从二便分消。火热之邪,易灼血耗气,汗下并用,亦易伤正,故用当归、芍药、川芎养血和血,白术、甘草健脾和中,并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。诸药配伍,使发汗不伤表,清下不伤里,共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所云:“此为表里、气血、三焦通治之剂”,“汗不伤表,下不伤里,名曰通圣,极言其用之效耳。”

汗下清利合法,分消表里邪热,养血益气扶正。

本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮热,口苦咽干,二便秘涩,苔黄,脉数为辨证要点。因其有汗、下之功,故虚人及孕妇当慎用。

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