4.5
今
日
方
歌
九味羌活汤
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。
黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。
阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。
败毒散
人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。
薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。
去参名为败毒散，加入消风治亦同。
九味羌活汤
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。
黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。
阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。
：《此事难知》
：羌活一两半(9g)、防风一两半(9g)、苍术一两半(9g)、细辛五分(3g)、川芎一两(6g)、白芷一两(6g)、生地黄一两(6g)、黄芩一两(6g)、甘草一两(6g)。
:上九味?咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。现代用法：水煎温服。
：发汗祛湿，兼清里热。
：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。
：本方证为外感风寒湿邪，内有蕴热所致。风寒湿邪束于肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无汗头痛；寒湿相搏，阻滞经络，气血运行不畅，则见项强及肢体酸楚疼痛；内有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮均为外有表证，内有蕴热之征。治宜散寒除湿，兼清里热。
方中羌活辛苦温，入太阳经，祛风散寒，除湿止痛，善除太阳经之风寒湿邪，利关节，止痹痛为君药。防风主人少阳、厥阴经，祛风除湿；苍术发汗祛湿，善除太阴经寒湿；两药相合，助羌活散寒除湿，共为臣药。细辛善治少阴头痛，川芎善治少阳厥阴头痛，白芷善治阳明头痛。此三味合用，能发散风寒湿邪，行气活血以止头身疼痛。上药相合，为“分经论治”的基本结构；黄芩、生地黄清泄里热，兼制辛燥之品伤津，共为佐药。甘草调和诸药为使。九味药配伍，共奏发汗祛湿，宣痹止痛，兼清里热之功。
败毒散
人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。
薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。
去参名为败毒散，加入消风治亦同。
：《小儿药证直诀》
：柴胡、桔梗、人参、川芎、茯苓(去皮)、枳壳(麸炒)、前胡、羌活、独活各一两（30g）、甘草半两（15g）。
：上为粗末。每服二钱（6克），水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。
：益气解表，散风祛湿。
：气虚之人，外感风寒湿邪证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡，或浮数而重取无力。
：方所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪所致的气虚外感病证。虚人外感风寒湿邪，邪正交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出，故憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛。风寒犯肺，肺气不宣故鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷。舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之症。治当散寒祛湿，益气解表。
方中羌活、独活为君，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。川芎行气祛风，柴胡疏散解肌，并为臣药，助羌、独活散外邪，除疼痛。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，以宣利肺气，化痰止咳，皆为佐药。甘草调和诸药，兼以益气和中，生姜、薄荷为引，襄助解表之力，皆属佐使之品。方中人参亦属佐药，用量虽小，却具深义：一是扶助正气以驱邪外出；二是散中有补，不致耗伤真元。
相关药物
羌活：味辛、苦，性温。入膀胱、肾经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。
防风：味辛、甘，性微温。归膀胱、脾、肝经。祛风解表，胜湿止痛，止痉。
苍术：味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风散寒，明目。
细辛：辛，温，有小毒。归心、肺、肾经。解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
川芎：性温，味辛。归肝经、胆经、心包经。活血行气，祛风止痛。白芷：生地：甘、寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。
黄芩：味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
柴胡：味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。
桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，祛痰，利咽，排脓。
人参：甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。
茯苓：味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿，健脾，宁心。
枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中，行滞消胀。
前胡：味苦、辛，性微寒。归肺经。降气化痰，散风清热。
独活：味辛、苦，性微温。归肾、膀胱经。祛风除湿，通痹止痛。
甘草：甘、平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。
图为苍术
bucm医案研习社
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