柴胡白头翁汤合黄连阿胶汤加减治疗不寐案

柴胡白头翁汤合黄连阿胶汤加减治疗不寐案

患者，男，47岁。

初诊.02.27主诉：失眠2周。刻下症：神清，精神一般，颈肩不适，口干口苦，腹胀，寐差（晚上睡1-2个小时），盗汗，大便粘肛、臭秽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。近日嗜食肥腻较多。

辨证：少阳阳明湿热证。

辨证依据：颈肩不适、腹胀、口苦为少阳病；口干、大便粘肛臭秽、舌红苔黄腻为阳明湿热。

处方如下：柴胡10g，黄芩10g，白头翁10g，秦皮10g，黄柏10g，黄连8g，白芍10g，生地黄10g，葛根30g，枳实10g，威灵仙10g5剂，每日1剂，早晚各一次。嘱清淡饮食。

方解：柴胡、黄芩和解少阳；白头翁、秦皮、黄连、黄柏清热燥湿；生地（代替阿胶）、白芍养阴与黄连、黄芩构成黄连阿胶汤泻南补北；葛根、威灵仙升津通络。

二诊03.05患者服完5剂，告知睡眠明显好转，能睡5个小时左右。腹胀、口干口苦等好转，颈肩不适亦缓解，大便粘肛好转。仍有盗汗情况，前方加干姜2g，炒白术10g，浮小麦30g，煅龙骨30g5剂巩固疗效。

作者：朱章帅，中医硕士，中医师，男，湖北蕲春人，年1月出生。医院工作。毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一，经方时方同参的思路。擅长治疗：感冒，咳嗽，发烧，失眠，冠心病，肝胆病，脾胃病，糖尿病，腰腿疼痛，皮肤病，月经不调。临床疗效尚可，深受广大患者信赖。