（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《伤寒论》、《临床仲景方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我听身边人，说了这么一件事儿。
一个女子，更年期，脸上总是一阵一阵发热，爱冒汗。
患者难受啊，去了好多地方，找了好多大夫，吃了好多药，无济于事。
结果，人家自己找了一个窍门——吃雪糕。大冷天，吃雪糕。
结果，这一吃，症状果然改善。
于是，患者得出一个结论来：吃雪糕，能治更年期不适。
我听到这个故事，哭笑不得，心中五味杂陈。
这说明什么？说明中医的科普工作，差得太多啊。中医人，应该为此感到自责。
我跟你说，这个患者的问题，在于胃肠有热。她吃雪糕改善症状，是歪打正着。而且，总这么下去，对身体没啥好处。
来吧，我给你说个更典型的例子，帮你理解。
话说有这么一个女子，年48岁，姓冯。
什么毛病呢？就是最近这半年来，总感觉全身烘热。动不动，就热乎那么一阵子。尤其是脸上，烘热明显。
等热到一定程度的时候，她就会出汗。汗出来了，热退了，他一切如常。
整个事儿，从最初偶尔发生，到后来一日数次发作，不分昼夜，也就是用了半年的时间。
患者十分苦恼，求治中医。
有医家说了，你这个事儿，考虑肝肾阴虚火旺。阴虚火旺，火往上撞，所以你头面烘热、爱出汗啊。
患者一听，觉得颇有道理，于是遵医嘱服用知柏地黄丸。
效果好不好？不但无效，反而症状加重了。
这可咋办？后来，患者找到一位医家。
刻诊，见脉滑，苔黄腻，舌红，皮肤微微发热，面红耳赤，脑袋上出汗。
患者自述，平时口淡，不渴，二便正常，月经前后时间不定。她十分笃定地说：“我这就是更年期综合症，你给我开点管更年期的药吧”。
不过，医家却自有打算。他问，患者平时饮食习惯如何，是否经常吃香的喝辣的。
患者说，受工作性质影响，她应酬多，平时确实嗜好辛辣厚味。这么多年，渐渐成了习惯，无辣不欢。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。只不过，这不是传统意义上的，应对更年期的方子。你来看——
葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克，蒲黄10克，一共开3剂。水煎服。
结果如何？患者服用之后，身体发热之感明显减轻，次数减少。
原方不变，再投5剂。最终，患者诸症悉平，生活恢复如常。
这是在年《国医论坛》上刊发出来的验案。这么多年过去了，一些老中医人在论及更年期治疗的时候，也偶尔会提到这个例子。可见其影响之深远。
这里头是怎么一回事儿呢？
其实，说到更年期身体烘热、爱出汗，我们大多数人都会想到一个问题——肝肾阴虚，阴虚火旺。
因为啥？更年期诸症，说到底，就是肝肾阴血不足带来的一系列反应。患者体内的基本环境，就是这样的。阴虚，则有热。热势上蒸，所以头面发热。热迫汗出，所以患者多汗。这的确是一般的情况，很普遍。
但是，也有例外。
啥例外呢？就是患者胃肠有湿热。
我们的胃肠阳明经，走头面啊。胃肠有热，热势循经上蒸，也会导致我们发热、多汗。
你看上头医案里这个患者，她饮食习惯里，无辣不欢。这就意味着，她胃肠可能有热。脉滑、舌红、苔黄腻，更是湿热淤积之征。
更重要的是，她之前曾经用过知柏地黄丸。如果其病因，真的源于肝肾阴虚、阴虚火旺，那用知柏地黄丸是很正确的。之所以无效，而且病情加重，就说明其病因在于湿热内蕴。知柏地黄丸，有滋肾阴的作用。用这个药，会加剧湿热。
总而言之，种种迹象表明，患者的真正病因，在于阳明湿热，而非传统意义上的肝肾阴虚。
如何应对呢？来看看当时用的配伍——
葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克，蒲黄10克。
这里头，紫草清热凉血，蒲黄利尿。这是用来治标的细枝末节。
关键，在于葛根、黄芩、黄连和甘草这四味药。这是治疗的根本。
这四味药，构成了一张经典方子，叫做葛根黄芩黄连汤。它出自《伤寒论》，原始组成是葛根15克，炙甘草6克，黄芩和黄连各9克。
它是干啥的呢？简单说，是治急性肠炎的。功效，在于清胃肠阳明湿热。其中的葛根，清热止泻，黄芩和黄连，善于清热燥湿。这是它的基本要点。当然，如果展开讲，那就复杂了。我们今天不去过多讨论。
总之，这四味药，肩负起化解患者胃肠湿热的任务。这个病根儿被截断以后，就没有热势上攻患者头面了，更不会造成多汗的现象。患者的诸多问题，就迎刃而解了。
写到这里，我又想起了开篇所提到的那位更年期综合症患者。
她想了一个办法——吃雪糕，改善症状。
说起来，她很可能就属于阳明胃肠湿热内蕴。吃雪糕，能暂时地清热，所以会觉得舒服。而这，不是长久之计。
如果患者不理解这里的学问，长期这么干，不但会伤及脾胃阳气，更容易助长湿邪。这是得不偿失的事儿。
怎么办好？医院，看自己的问题是不是属于湿热内蕴。如果是，要尽快用药加以调整。文老师这里讲的医案和方药，就是一种借鉴和参考，希望能引起大家的重视。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。
文君然