导读:眩晕是常见病、多发病,有的是缠绵痼疾,根治不易。靖眩汤为上世纪一代经方实战家江尔逊临证60年治疗眩晕急性发作之高效自拟方。江老本人素患眩晕病,本方也是江老自疗经验之结晶。临床用之多验。
靖眩汤:
柴胡10g黄芩5g制半夏10g党参15g
大枣10g生姜10g陈皮10g茯苓15g
白术10g泽泻12g天麻12g(轧细吞服)
钩藤12g(后下)菊花10g
用法:上药13味,分3次煎,温服。眩晕平息后,可作蜜丸,缓缓调治
主治眩晕。
历代医家论治眩晕,有“无风不作眩”“无火不作眩”“无痰不作眩”“无虚不作眩”等学说。现代经方大师江尔逊老先生论治眩晕,对上述各家学说兼收并蓄,融为一体。
他倡导认为眩晕的基本病机为风、火、痰、虚综合为患,治疗大法为祛风、清火、豁痰、补虚。自拟此专方。
“经过长期临床实践,我认为:风、火、痰、虚,既应有所区别和侧重,更应注意其相互之间的内在联系。
盖以风为厥阴肝木之气,与少阳相火同居,二经互为表里。肝气逆,则风生而火发,且必夹木势而克脾土。脾病则运化无权,水液聚积而成痰饮。本虚标实,综合为患,不可偏责。
治疗原则,固当急则治标,缓则治本,或标本同治。然实践证明,眩晕发作之际,痰饮上逆之象昭著,单纯议补,则缓不济急,难求速效;而直接补肾之药,多有滋腻之弊,反而掣肘。若一味清火涤痰,又每易邪去而正亦伤,中老年患者多有此虞。
本方用柴胡疏肝达肝木,佐黄芩以清泻相火。党参、白术、甘草、大枣,补气健脾,以为治本之图,其义有三:一则实脾(见肝之病,当先实脾),以御木旺乘土;二则脾健自能运化水谷精微,输精及肾,滋养先天;三则崇土以制水饮上逆。至若半夏、生姜、茯苓、泽泻、陈皮,和胃降逆,涤饮止呕;钩藤、天麻、菊花,平肝熄风。
加减运用:剧烈呕吐者,以生姜汁易生姜(每服2~3匙,兑服);腹痛、便溏、或情绪不畅者,去黄芩加白芍;脾肾阳虚,头重眩苦极者,加熟附片;高血压者,加代赭石、石决明、夏枯草;气血两虚者,加黄芪、当归;链霉素中毒者,加骨碎补;颈椎病头部外伤者,加丹参、三七、川芎。”
此方实为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤、六君子汤之合方。
其中,
小柴胡汤旋转少阳枢机,透达郁火,升清降浊;
二陈汤化痰降;
泽泻汤涤饮利水。
方中尚寓有小半夏加茯苓汤,亦可降逆化痰,涤饮止呕;
又寓有六君子汤,运脾和胃以治本。
加天麻、钩藤、菊花者,旨在柔润以熄肝风。
据大量临床病案验证,此方一般仅服2~4剂,多能迅速息止眩晕之急性发作,可为高效验方。
案例
患者,女,42岁。患眩晕症10余年,常因受凉、劳累、生气、失眠而发病,发时时感觉天旋地转,目不敢睁,伴耳鸣、耳闭、恶心,甚则呕吐。西医诊断为美尼尔氏病。发作时中西药杂用,迁延7天以上才能逐渐缓解。长则半年,短则1个月,必发无疑,右耳听力大减。5年前在江尔逊老先生门人处诊治,用江老自拟方“柴陈泽泻汤”:柴胡、黄芩、法夏、党参、白术、泽泻、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、菊花、生姜、大枣。仅服2剂,眩晕即止,诸症消失。患者大喜,乃索要处方,并预购药物以备急需。以后每次发病,急服此方2~3剂,不用任何西药,多能迅速息止眩晕。未发病时,遵医嘱常服香砂六君子丸、逍遥丸等。我(王幸福)临证多年,用过很多方子均是不惬意,于是一直留意老中医的经验,后终于得到余国俊先生传授其老师的治疗眩晕的高效验方。运用于临床,疗效斐然,确实是一首好方。我自学之后,运用此方,治疗眩晕如鱼得水,现也成了我的专方之一。
验案
乔某某,男,80岁。最近因眩晕不止,两次住院治疗,怀疑高血压,脑梗,经西医治疗一段时间,眩晕略为减轻,仍然走路天旋地转,欲扑地。无奈,慕名从河南来陕西求治于中医。刻诊:人高魁梧,面黄,不能走动,一动就晕,欲栽倒。血压略高,该年令亦属正常,舌淡苔白腻,脉弦滑有力,尺略显不足,饮食二便尚可,腰时有酸痛。辨为阳虚水泛,少阳郁火,清阳不升,浊阴不降。西医似美尼尔综合症。处方:靖眩汤合真武汤。柴胡10g黄芩10g法夏30g党参15g甘草5g大枣10g生姜10g陈皮10g茯苓50g苍术15g泽泻70g天麻30g钩藤12g(后下)菊花30g制附子10g白芍15g7剂,水煎服,每日3次。1周后复诊,眩晕基本止住,病人很是高兴,直赞中医好。效不更方,因有轻微耳聋,上方去附子、白芍加三甲,龟甲、鳖甲、牡蛎又7剂痊愈。具体用药请遵医嘱!本文摘自《经方大师传教录:伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”》《中医师承录—我与先师的临证思辨》“王幸福医学笔记”。本