科尔沁用经方大柴胡汤合桂枝茯苓丸治局

第期B版

大柴苓桂丸治局限性肺水肿咳喘案

作者：内蒙古赤峰市/勾相阳

H女士，59岁，年3月7日来诊。

体貌:身高cm，体重73kg，圆脸，颈短，面暗。

主诉:咳嗽2月余，近期伴喘憋活动后加重。

病史:患者2月前感冒，经服感冒药和输液后遗留咳嗽，吐白粘痰。近期伴喘憋活动后加重，腹胀，双下肢水肿。医院CT检查诊断为局限性肺气肿，冠状动脉硬化。既往过敏性体质。

刻下:咳嗽，吐白粘痰，喘憋活动后加重，口苦，心烦，潮热汗出，上腹胀满，双下肢浮肿两膝以下凉，大便粘滞不爽。

查体:舌暗红，苔薄*腻，脉沉滑有力。双小腿凹陷性水肿，皮肤起皮，有静脉曲张，腹诊腹力4/5上腹膨满，按之不适。

诊断:喘证。

拟方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

处方：柴胡25g大*10g枳实15g*芩15g清半夏15g赤芍15g生姜30g大枣20g桂枝15g茯苓40g桃仁15g丹皮15g。5剂水煎服。

3月12日第二诊：诸症减轻，唯有痰多偶有*涕带血丝。一诊方加*连10g，瓜蒌30g，五剂水煎服。

3月17日第三诊：诸症除。患者要求再吃点药巩固。一诊方5剂水煎服，一剂吃两天。

按:患者柴半人，气、血、津液的运行均不利。大柴胡汤与桂枝茯苓丸的方证均较典型。二诊诸症减唯咳嗽痰多，鼻涕偶有血丝合合了小陷胸汤来清热化痰。临证中抓住体质、紧扣方证起效迅捷。

本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“各地经方门诊导航版”就近面诊。

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