每日方剂一轮复习温里剂温经散寒剂黄芪

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全面剖析每首方剂方剂学精讲栏目针对考生每日方剂黄芪桂枝五物汤

出自:《金匮要略》

组成:黄芪(9g)、芍药(9g)、桂枝(9g)、生姜(18g)、大枣(4枚)

方歌:

黄芪桂枝五物汤

芍药大枣与生姜

营卫惧虚风气袭

血痹服之功效良

功用:益气温经,和血通痹。

主治:血痹。肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。

用法:上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。

方解重点

本方为桂枝汤去炙甘草,倍生姜,加黄芪而成。

君:

黄芪:甘温益气,补在表之卫气

臣:

桂枝:辛温,散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,和血通经。桂枝得黄芪,益气而振奋卫阳;黄芪得桂枝,固表而不留邪。

芍药:养血和营,濡养肌肤以通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里

佐使:

生姜:辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;

大枣:甘温,益气养血,以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍,又能和营卫,调诸药。

五味相合,配伍精当,共奏益气温经、和血通痹之效。

方解扩展

(配伍特点)

辛温甘酸合法,益气而和营卫,固表而不留邪。

(运用)

本方为治疗血痹之常用方。以肌肤麻木,或身体不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧为辨证要点。亦可用于气虚血滞中风之后,半身不遂,或肢体不用,或半身汗出,肌肉消瘦,气短乏力,以及产后、经后身痛等。

(鉴别)

当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成;主治血虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成;主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。

(证治机理)

本证系由营卫气血不足,风寒之邪乘虚客于血脉,使血行滞涩,运行不畅,致肌肤失于濡养而麻木不仁、微恶风寒、舌淡等;虽状如风痹,但痹而无痛,是与风痹之区别,其脉微涩兼紧,亦为邪滞血脉、凝涩不通之象。《素问·痹论》云:“营气虚,则不仁。”法当益气温经,和血通痹。

真题解析

[-A-]治疗肌肤麻木不仁,脉微涩而紧者的最佳选方是[单选题]

A.当归四逆汤

B.黄芪桂枝五物汤

C.温经汤

D.化毒和中

D.补阳还五汤

[正确答案]B

[考点定位]大黄书-方剂--第六章温里剂

[-A-47]黄芪桂枝五物汤的功用是[单选题]

A.益气生脉,温经散寒

B.益气温经,散寒止痛

C.益气养血,温经通脉

D.温经散寒,养血通脉

E.益气温经,和血痛痹

[正确答案]E

[考点定位]大黄书-方剂-第六章温里剂

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