出自:《金匮要略》
组成:黄芪(9g)、芍药(9g)、桂枝(9g)、生姜(18g)、大枣(4枚)
方歌:
黄芪桂枝五物汤
芍药大枣与生姜
营卫惧虚风气袭
血痹服之功效良
功用:益气温经,和血通痹。
主治:血痹。肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。
用法:上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。
方解重点
本方为桂枝汤去炙甘草,倍生姜,加黄芪而成。
君:
黄芪:甘温益气,补在表之卫气
臣:
桂枝:辛温,散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,和血通经。桂枝得黄芪,益气而振奋卫阳;黄芪得桂枝,固表而不留邪。
芍药:养血和营,濡养肌肤以通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里
佐使:生姜:辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;
大枣:甘温,益气养血,以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍,又能和营卫,调诸药。
五味相合,配伍精当,共奏益气温经、和血通痹之效。
方解扩展(配伍特点)
辛温甘酸合法,益气而和营卫,固表而不留邪。
(运用)
本方为治疗血痹之常用方。以肌肤麻木,或身体不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧为辨证要点。亦可用于气虚血滞中风之后,半身不遂,或肢体不用,或半身汗出,肌肉消瘦,气短乏力,以及产后、经后身痛等。
(鉴别)
当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成;主治血虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成;主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。
(证治机理)
本证系由营卫气血不足,风寒之邪乘虚客于血脉,使血行滞涩,运行不畅,致肌肤失于濡养而麻木不仁、微恶风寒、舌淡等;虽状如风痹,但痹而无痛,是与风痹之区别,其脉微涩兼紧,亦为邪滞血脉、凝涩不通之象。《素问·痹论》云:“营气虚,则不仁。”法当益气温经,和血通痹。
真题解析[-A-]治疗肌肤麻木不仁,脉微涩而紧者的最佳选方是[单选题]
A.当归四逆汤
B.黄芪桂枝五物汤
C.温经汤
D.化毒和中
D.补阳还五汤
[正确答案]B
[考点定位]大黄书-方剂--第六章温里剂
[-A-47]黄芪桂枝五物汤的功用是[单选题]
A.益气生脉,温经散寒
B.益气温经,散寒止痛
C.益气养血,温经通脉
D.温经散寒,养血通脉
E.益气温经,和血痛痹
[正确答案]E
[考点定位]大黄书-方剂-第六章温里剂
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