经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》甘草泻心汤证之第条
三、里部病辩证
一、阳明病
二、太阴病
三、部证
2、甘草泻心汤证
、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
素患胃扩张或慢性胃肠炎之人，往往舌上苔厚而大便难，值其人新感伤寒、中风，医惑于厚苔、便难而误下之，则胃机能愈伤，扩张愈甚，内陷之邪热乘之，而下利无度矣。谷不化，(《外台》作水谷不化）非谓下利淸谷，谓消化力衰弱之甚耳。若下利清谷，即宜四逆汤，非泻心所主矣。误下后，胃肠之炎症愈剧，故下利日数十行。水气流走，故腹中雷鸣。时或上逆，故干呕。表热内陷，故心烦不得安。医以为病不尽而复下之，痞则益甚。此非热结糟粕之硬满，但以胃机能衰弱，邪热挟水饮而上逆，故使痞硬也。治胃扩张、胃肠炎之痞硬，宜泻心汤。今下利无度，干呕、心烦，则证颇急迫，故于半夏泻心方中增甘草之量，作甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：
甘草(四两，炙），黄芩(三两），干姜（三两），半夏(半升，洗），大枣(十二枚，擘），黄连（一两）。
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（臣亿等谨按；上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按：《千金》并《外台秘要》，治伤寒慝食，用此方，皆有人参，知脱落无疑。）
林亿谓本方当有人参，是也。《金匮》狐惑篇有人参三两。《千金》第十卷狐惑门泻心汤，兼治下痢不止，腹中愊坚而呕吐、肠鸣者，其方即半夏泻心汤。注云：仲景名半夏泻心，要略用甘草泻心，《千金翼》第九卷太阳用陷胸门引此条。方中云，一方有人参三两。《外台》第二卷伤寒狐惑门泻心汤，兼疗下利不止，心中愊愊坚而呕，肠中鸣者，即本方，而有人参三两。此皆本方有人参之明证，若无人参，无以振起胃机能之衰弱，即无以止心下之痞硬也。
《伤寒六书》云：动气在上，下之则腹满、心痞、头眩，宜甘草泻心汤。
《张氏医通》云：痢不纳食，俗名噤口，如因邪留胃中，胃气伏而不宣，脾气因而涩滞者，香连枳朴橘红茯苓之属。热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者，甘草泻心汤去大枣易生姜。此证胃口有热，不可用温药。
《方极》云：甘草泻心汤，治半夏泻心汤证，而心烦不得安者。
《方机》云：下利不止，干呕心烦者。默默欲眠，目不得闭，起卧不安，不欲饮食，恶闻食臭者。
《类聚方广义》云：此方不过于半夏泻心汤方内更加甘草一两，而其所主治大不同，曰下利日数十行，谷不化。曰干呕、心烦不得安。曰默默欲眠，目不得闭，卧起不安（《金匮》狐惑篇之文），此皆急迫所使然，故以甘草为君药。
又云：慢惊风有宜此方者。
《方函口決》云：此方主胃中不和之下利，故以谷不化，雷鸣下利为目的。若非谷不化而雷鸣下利者，理中、四逆所主也。
《外台》作水谷不化，与清谷异文，可从。又用于产后之口糜泻，有奇效。此等处，芩连反有健胃之效。
《温知医谈》云：甘草泻心汤，治走马牙疳，特有奇验。
元坚云：饮邪并结，有结在心下而冷热不调者，此其人胃气素弱，水液不行，而误治更虚。胃冷（谓胃机能衰减也）热搏（谓表热内陷也），以为痞硬者，是也。盖虚实相半（虚谓胃，实谓水与热），故病势颇缓，实系少阳之类变。如其治法，温凉并行以调停之。但其证有别，如半夏泻心汤证，是饮盛者也。如生姜泻心汤证，是寒胜者也。如甘草泻心汤证，是虚胜者也。
山田氏云：大黄泻心，治心气痞结而不硬者。附子泻心，治大黄泻心证而挟阳虚者。半夏泻心，治大黄泻心证而一等重，按之硬满者。生姜泻心，治半夏泻心证而挟饮食者。甘草泻心，治生姜泻心证而挟胃虚者。证方虽各有异，至其外邪已解，而中气自结者，则一也。
《麻疹一哈》云：青山次郎太夫之妻，年可二十，伤寒愈后十四五日，又发热三四日，疹子欲出不出，心下痞硬，烦躁不得眠，下利日二三行，因作甘草泻心汤服之。明日大发汗，疹子皆出，诸证自安。疹收后，健食如旧。
《橘窗书影》云：某女，年二十五六，产后数月，下利不止，心下痞硬，饮食不进，口糜烂，两眼赤肿，脉虚数，羸瘦甚，乃与甘草泻心汤。服之数十日，下利止，诸证痊愈。
又云：松平妻，年二十五六，妊娠有水气，至产后不去，心下痞硬，雷鸣下利，口中糜烂，不能食盐味，仅啜稀粥，噫气，吐酸水，医多以为不治。余以口糜烂为胃中不和之证，与甘草泻心汤，数日而痞硬去，食少进。益连服之，口中和，酸水止，而水气下利，依然而存，乃与四苓汤（五苓散去桂枝）加车前子，旬余，两证痊愈。
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