你好，我是中医人，樊云。
今天这篇文字，我想和你说说，中医里头驱散风寒湿的一张方子。它很有特色，而且非常实用。
这就是九味羌活汤。它的组成是这样的——
羌活，防风，苍术，细辛，川芎，香白芷，生地黄，黄芩，甘草。
所有这些，水煎服。
这个方子怎么用呢？老规矩，我给你举个真实的例子。
话说有这么一个男子，当时47岁，是一个农民。
他什么毛病呢？就是右侧胳膊，举不起来，头颈部和右侧肩膀十分酸胀疼痛感。同时，四肢还有些发麻。
刻诊，见患者脉象细缓，苔薄而微黄，大便干结。细问得知，患者平素总是心烦口苦。当然，最突出的，还是右侧肩臂的疼痛。患者自己说了，如果能让右胳膊举起来，嘴里头再苦也不在乎。毕竟，那不耽误干活啊！
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
羌活、防风、川芎、苍术、黄芩、柴胡、当归、何首乌、白芍、生地、白芷、细辛、甘草。所有这些，水煎服。结果如何？患者想不到，医家也想不到，才两剂，酸痛大大减轻，右臂可以上举。
原方稍作加减，继续调治8剂。最终，患者诸证悉平。
这个小医案，是近几十年中医用九味羌活汤治疗痹症的典型代表，很多人都看过。
我带你分析一下。
这个患者，主诉是肩臂酸痛，四肢麻木。这毫无疑问了，属于中医的痹症。痹症的起因，就是感受风寒湿邪。风寒湿邪侵袭、阻滞关节肌肉，使得局部疼痛、功能受限。
因此，我们要做的，是驱散风寒湿邪。
但是，患者有大便干、心烦口苦、苔黄。这些都说明患者有内热，内热伤津啊。
明明感受了风寒湿邪，为啥还会有内热呢？这除了患者可能具备的先天体质因素外，还得考虑一个，就是患病日久，风寒湿邪郁而化热。
那么，这个状态下，只去外散风寒湿邪，是不行的。因为你越是往外辛散，药性越燥，患者越容易生热。
所以啊，就得外散风寒湿邪，内清热邪。你不是有风寒湿吗？好，羌活、防风、川芎、苍术、白芷和细辛，都有发散解表，祛风寒湿邪的功能。你不是里头有内热吗？好，黄芩、生地、白芍，滋阴清热。当归养阴血，并配合何首乌滋阴通便。柴胡，疏解肝郁，和当归、白芍配合，养肝血，柔肝体。
这就是基本的用药思路。这里面，羌活、防风、苍术、川芎、细辛、白术、生地、黄芩和甘草，就取自九味羌活汤。
其实，在诸多风湿痹症患者里头，外有寒湿，内有蕴热者，还真不少。这在一些老年男性患者身上比较多见。对此，九味羌活汤的运用，的确是不错的思路。