跟诊心得

郭某,女,75岁,初诊

?主诉及症状:

(1)大便时干,大便不爽,病程1月;

(2)上腹不适,上腹灼热感(烧心),嗳气,泛酸,吐苦水,病程1月20日;

(3)腹股沟淋巴结肿大,病程1月20日

(4)左耳鸣;

(5)背痛;

(6)高血压;

?现病史:

结肠术后50天,现口服卡培他汀片,用量不详。服用西药后食道灼热感,胃灼热感,吐苦水,反酸,少腹不适,嗳气,耳鸣,大便不爽,体重减。

?既往史:

?中医四诊:

舌少苔瘀斑水滑,脉弱

?诊断,或疾病特征

上腹不适

[治疗方案1,年6月7日]

所用处方:

*连5g*芩15g大*10g槐花10g

佛手15g炒枳壳15g焦山楂10g灵芝20g

石斛30g生姜50g大枣30g连翘30g

白芍50g炙甘草30g白术30g茯苓片30g

炒神曲10g生半夏(久煎)30g

14剂

备注说明:每剂3袋,每袋ml。

每日一颗人参

方剂名称:泻心汤、小半夏汤、四君子汤、灵斛三元饮、芍药甘草汤、

[示例1]

降压药影响脉的节律。

[示例2]

患者属寒热错杂,表现出的寒是服用西药的反应。本身的肠道病变属于湿热,应从病因上下手。

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