医案解读03痤疮

痤疮是临床常见病,历代文献中记载痤疮的病名有“疱、酒鼓、鼓、粉刺、面粉渣、肺风粉刺”等不同的称谓。也常常被我们称为青春痘,多见于青少年。那么长了痘痘的话中医都是怎么治疗的呢?以下文本内容引自王玮蓁;曾宪玉,痤疮(粉刺)中医治疗专家共识,,中国中西医结合皮肤性病学杂志,,98-,98-

皮疹以粉刺为主,少量丘疹,色红,或有痒痛。舌红,苔薄黄,脉数。治宜疏风清肺。方用枇杷清肺饮加减。常用药物:黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。

皮疹以丘疹、脓疱、结节为主,皮疹红肿疼痛,或伴有口臭,便秘,尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿。方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗。常用药物:茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者,上方酌减茵陈、焦栀子,加苍术、茯苓、陈皮等皮疹以粉刺、丘疹为主,或有结节,色暗红,或伴烦躁易怒,胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。舌质暗或有瘀点,苔黄,脉弦细。治宜调理冲任。方用丹栀逍遥散加减。常用药物:焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草。若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者,上方去柴胡、焦栀子,加女贞子、旱莲草等。皮疹以结节和囊肿为主,色暗红或紫、或有疼痛。舌暗红,苔黄或腻,脉滑。治宜化瘀散结,清热解毒。方用仙方活命饮加减。常用药物:醋山甲、天花粉、乳香、没药、白芷、赤芍、浙贝母、防风、皂角刺、当归、陈皮、金银花、草决明、牛蒡子、甘草等。注意:1.目前用于治疗痤疮的中成药均性味苦寒或兼有活血化瘀之效,应注意中病即止;2.女性经期应避免使用;3.对表现为四肢不温、大便稀溏、脾胃虚弱的患者应避免使用;

4.孕妇均应慎用,活血化瘀类药如西黄胶囊(丸)和大黄蛰虫丸等禁用于孕妇。

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