大柴胡汤治疗急性胰腺炎验案

患者孙*,男,29岁,汉族,已婚,住院号：，家住黔西县重新镇龙虎村禹木嘎一组。因“突发持续性上腹痛、呕吐1小时”于年04月06日19时20分入院现病史:1小时前患者劳作时突发上腹部疼痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,并伴有呕吐3次,呕吐物均为胃内容物,量中等,呕吐后腹痛无缓解,无畏寒、发热、寒战、黄疸,无心悸、胸闷、胸痛、心前区压榨感及濒死感,无呕血、腹胀、黑便,无停止排气及排便,自行休息后腹痛无明显缓解,遂就诊我院,门诊查看病人后予以查血常规:WBC10.06×10^9/L;血淀粉酶:U/L;腹部B超:肝内胆管结石;胰腺主胰管内径增宽(请结合临床及化验检査)。腹部立位片:腹部未见异常征象,心电图:(HR62次/分)窦性心律。以急性胰腺炎?”收入我科。患者近期精神、饮食及睡眠正常,近期体重无明显増减。今午前有少量饮酒史。现见证:上腹部胀满痛,心下急,郁有微烦,心下瘩硬、《金匮要略》:“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。脉弦细,舌红苔薄白,给予大柴胡汤。中医诊断为"胆胀病”,以:和解少阳,清泻阳明。大柴胡汤合大承气汤合方加减:柴胡25克、黄芩15克、白芍15克、半夏15克、大枣20克、生大黄5克(后下)枳实15、白术15克、厚朴15克、槟榔10克、芒硝9克(另包,冲服)、生姜20g(自备)。中药1付,每日3次,每次ml。4月8号中午口服中药后，感上腹部稍减轻，下午给予针刺双侧下合穴后，腹胀又明显减轻，持续排气几十次（患者自述，我有点不相信。立位腹平片示：未见异常。），夜间排大便两次，量少。9号早上除剑突下稍有点胀之外其他正常。上午与下午均排大便一次，大便和烂泥巴一样，量少。