九味羌活汤
张元素方,录自《此事难知》
羌活(9g)防风(9g)苍术(9g)细辛(3g)川芎(6g)香白芷(6g)生地*(6g)*芩(6g)甘草(6g)(原著本方无用量)
上?咀,水煎服。若急汗,热服,以羹粥投之;若缓汗,温服,而不用汤投之(现代用法:水煎服)。
发汗祛湿,兼清里热。
外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微*,脉浮或浮紧。
本证由外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。
①风寒湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,阻滞经络,气血运行不畅——故恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛;
②里有蕴热——故口苦微渴;
③苔白或微*、脉浮——表证兼里热之佐证。
治当以发散风寒湿邪为主,清泄里热为辅。
①君药:羌活——辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛。
②防风——辛甘性温,功善祛风,并能胜湿止痛;
③臣药:苍术——辛苦而温,入太阴经,功善燥湿,并能祛风散寒,共助君药祛风散寒,除湿止痛,为臣药。④佐药:细辛+白芷+川芎——俱能祛风散寒。其中细辛主入少阴经,尤能止痛;白芷主入阳明经,兼可燥湿;川芎主入少阳、厥阴经,行气活血,宣痹止痛。此三味助君臣药祛风寒湿邪以除病因,畅行气血以解疼痛,共为佐药。⑤佐药:生地+*芩——清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津,亦为佐药。⑥使药:甘草调和诸药为使。⑦诸药配伍:既兼治内外,又分属六经,协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。
主以辛温,少佐寒凉,六经分治。
本方为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。
以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。
①若寒邪较甚,表证较重,宜热服,且应啜粥以助药力,以助酿汗祛邪;
②若邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服即可。
③方中药备六经,临证当灵活权变。原书服法中强调:“当视其经络前、后、左、右之不同,从其多、少、大、小、轻、重之不一,增损用之,如神奇效。”明示本方当据病位的侧重,用药相应进退。
大羌活汤(《此事难知》)
组成:防风羌活独活防己*芩*连苍术白术各三钱(各9g)甘草炙细辛知母生川芎地*各一两(30g)
煎服:上?咀,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏半,去渣,得清药一大盏,热饮之。不解再服,三四盏解之亦可,病愈则止。若有余证,并依仲景随经法治之。
功用:发散风寒,祛湿清热。
主治:外感风寒湿邪兼有里热证。症见头痛身重,发热恶寒,口干烦满而渴,舌苔白腻,脉浮数。
①相同点:九味羌活汤与大羌活汤均可治外感风寒湿邪而兼有里热之证。
②区别:大羌活汤比九味羌活汤少白芷,多*连、知母、防己、独活、白术,故其清热祛湿之功较强,宜于外感风寒湿邪而兼见里热较甚者。
①四时不正之气:触冒四时不正之气,而成时气病,憎寒壮热,头疼身痛,口渴,人人相似者,此方主之。谓春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似也。药之为性,辛者得天地之金气,于人则为义,故能匡正而黜邪。
②分经论治:羌、防、苍、细、芎、芷,皆辛物也,分经而主治:邪在太阳者,治以羌活;邪在阳明者,治以白芷;邪在少阳者,治以*芩;邪在太阴者,治以苍术;邪在少阴者,治以细辛;邪在厥阴者,治以川芎;而防风者,又诸药之卒徒也。
③加减:用生地所以去血中之热;而甘草者,又所以和诸药而除气中之热也。易老自序云:此方冬可以治寒,夏可以治热,春可以治温,秋可以治湿,是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠,诚为稳当,但于阴虚、气弱之人,在所禁尔。(吴崑《医方考》卷一)
*芩的传说“秦地无闲草,样样都是宝”这话一点儿也不假。很早以前,在渭北的乔山上,就长着数不清的草药。每到春天乔山山脉到处是茂密的树木,葳蕤的芳草,和盛开的鲜花。苍翠碧绿,红*蓝紫,美不胜收。一到秋天,正是采药的时候,满山的果实,使进山采药的人笑逐颜开,人人背个空筐进山,下山个个筐子都装得满满。
乔山草药虽多,但只有两种特别珍贵,那就是“孩儿参”和“*芩”。孩儿参长得又白又嫩,像胖娃娃的胳膊腿。*芩长得*亮*亮,就是有点削瘦。相传,孩儿参和*芩长在一起,它们一块儿汲取阳光雨露,一块儿玩耍,一块儿长大。*芩称孩儿参为姐姐,孩儿参称*芩为妹妹。它们俩小无猜,情同亲姐妹。几年过去了,它们都长成了大姑娘。尤其是孩儿参,不但长得漂亮,而且心地善良,性格温柔,年老体弱的病人都特别喜欢它,许多疑难杂症,一经它医治,很快就好了。
*芩妹妹看到那么多老爷爷都喜欢孩儿参姐姐,冷落了自己,心里就有点不舒服。就渐渐疏远了孩儿参姐姐,即使偶然见了面,也总是沉着脸,冷冰冰的。而孩儿参姐姐却从不计较,对*芩妹妹仍然像过去一样热情。尽管这样,*芩妹妹还是越来越讨厌孩儿参姐姐,把忌恨变成冷言冷语,总不经意数落孩儿参姐姐,弄得参姐姐很难堪,心里沉沉的。它想向*芩妹妹解释,但*芩妹妹忌恨太深,又一时解释不清楚。两人的关系越来越僵,孩儿参姐姐心里十分难过。它想:*芩妹妹既然那么恨我,我为什么一定要留在这儿呢?别的地方不也一样有许多病人需要治疗吗?又何必一定要挤在一块儿,惹*芩妹妹不高兴。于是,孩儿参姐姐决定到人烟稀少的宁夏去。 孩儿参姐姐悄悄把自己的想法告诉*芩妹妹,要它一定为自己保密,千万不能说出去,不然姐妹就再也见不着面了。*芩妹妹一听孩儿参姐姐要走,心里十分高兴。连连点头答应为孩儿参姐姐保密。孩儿参姐姐见*芩妹妹满口答应,才放心地走了。
孩儿参姐姐远赴宁夏,让*芩妹妹看病的人多了,*芩妹妹好高兴哟!它想自己以前那么苦,受人冷落,还不都是因为孩儿参姐姐压着,如果孩儿参姐姐再回来,它不照样又要遭人冷落了吗?于是*芩妹妹就把孩儿参姐姐到宁夏的事偷偷传了出去。这消息一传十,十传百,宁夏的人也很快的知道了。宁夏人可高兴啦!他们怕孩儿参姐姐再回去,日夜看守着它。从此,乔山再也见不到孩儿参了。人们若需要孩儿参,只好千里迢迢的去宁夏了。
自从孩儿参姐姐走后,开始*芩妹妹还很高兴,可是日子久了,*芩妹妹也渐渐感到无聊和寂寞。想起和孩儿参姐姐一块相处的快乐日子,心里十分后悔,一个人想起来常常暗自流泪,看病的人知道是它赶走了孩儿参,都骂它黑了心。*芩妹妹心里虽很苦,也很难启齿。众人口*,久而久之,*芩的心真的变成黑的了,但也更苦了。
:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,*芩生地同甘草,三阳解表益姜葱。
:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,*芩生地同甘草,三阳解表宜变通。
:九味羌活白芷防,辛苍川芎草二*,发汗祛湿清里热,药备六经止痛强。
:九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地*,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
盼望着春天来了
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