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大柴胡汤合泻心汤治眩晕案
陈某，男，65岁，体型粗壮。近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压/mmHg，既往有高血压病史十余年，平日血压皆在/90mmHg左右。服寿比山、心痛定等降压药物疗效不佳。医院住院一周，血压时降时高。处方：柴胡12g，黄芩20g，黄连6g，大黄15g，枳实20g，白芍30g，半夏10g，生姜3片，大枣20g。5剂，水煎服。复诊：眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。血压/95mmHg，前方加黄柏10g，栀子10g，再进5剂。三诊：诸症大有缓解。血压/90mmHg。患者为调理体质，上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。临证心得：高血压病为目前之常见病，余以前多用脏腑辨证，所用处方多平肝潜阳，清热化痰，感觉疗效平平。黄师对高血压的治疗强调体质辨证和病的辨证。对于体格壮实、上腹硬满、伴有恶心便秘者多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。余反复实践，效果很好，但要注意方中大黄和白芍量要稍大，其药效必须达到日大便两次为佳。推荐阅读：学好中医医案的必要性
误治医案二则
龙蚝理痰汤
《伤寒》、《金匮》方在男科病的应用
治小便遗精白浊方
阳事不举并不都是虚
不寐、滑精案
一知半解中医医理误人不浅--早泄案
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本文摘自《经方实践得失录》
作者：何运强；整理/刘继芳
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