昨天一个患者来复诊，她每天下午3~5点血压高，吃了3剂中药后又变成了低血压，这是怎么回事？
，N某某，女，70岁，血压高一周。每年秋天血压高，去年秋天服中药后，血压一直很好，停暖气后又开始高：每天下午3~5点高，到晚上就好了。血压一高心脏丝丝痛、胸闷、头晕、两侧和后头痛、两侧牙痛、双眼胀，头一阵嗡嗡的，纳可，大便2天一次、不干、不难下，难入睡、睡不实。冠状血管前降支堵75%。舌淡红苔干，右弦硬，左弦硬。
我问：她为什么停暖气后血压就高呢？
徒弟：与寒有关，天冷血管就收缩。
我：对，很多人天一冷血压就升高，况且她双脉弦硬，说明她血管硬化，弹性变差，一冷就更不行了。
血压高就高吧，那为什么只是在下午3~5点血压高呢？
徒弟：为什么？
我：下午的病属于阳明和太阴——实则阳明，虚则太阴，比如，下午腹胀，实证就要泻，用承气汤类方，虚证就要补，理中丸之类。这个患者是实证还是虚证？
徒弟：实证吧？
我：是，从症状和脉象舌象来看，是实证，就要泻。
徒弟：她大便不干也不难下啊，还能泻吗？
我：她大便虽然不干，但2天一次也不正常，可以轻泻，毕竟她血压高也不是太重，轻泻正好。
我：她还有那些问题？
徒弟：她头晕、两侧头痛、两侧牙痛、双眼胀，说明还有少阳病。
我：很好，患者平时血压正常，每年一到秋天血压就高，去年秋天血压高到，我们用*芩汤给她治好了，今年春天又开始犯病，虽说与停暖有关，但也与少阳枢机不利也有关，毕竟春天属木、属肝，与少阳同气相求，所以她这个病与少阳有关。
我：就是少阳阳明合病吗？还有别的吗？
徒弟：她后头痛，说明与太阳有关。
我：对！不错！她这是三阳合病，用什么方呢？
徒弟：用柴胡加龙骨牡蛎汤行吗？
我：很好！
处方：柴胡15*芩6半夏8*参6桂枝6茯苓9生龙牡各18大*1丹参9水蛭6白芷6木瓜10瓜蒌皮18生地24麦冬12五味子6，加生姜大枣各3，7剂
徒弟：她的药量怎么什么小？像小孩的用量？
我：因为她对药很敏感，去年给她治时，她一剂药喝2天，如果一剂喝一天，她就不舒服——血压降得太快。
，复诊：血压稳定了。喝到第三剂，血压降到86/63，减药量后，血压又到；胸闷好多了，但还气短，头晕好多了，还头痛，有时还忽然晕，眼不胀了。
上方加减，继续调理。
我问：她对药为什么这么敏感？本来就比较小的药量了，还反应这么大？
徒弟：她阴虚。
我：对对对！很好！回答得很好！
就是因为阴虚，所以非常敏感。就象很细很硬的琴弦，就非常敏感；又像是干燥的沙漠，天冷它就冷，天热它就热，没有一点耐受性和缓冲能力。你看她（患者）就很瘦，阴就很不足，所以很敏感。
我十多年前曾经听人说：有中医摸脉特别敏感，一搭脉就说得很准——因为病人那里难受，他就那里难受；还容易把病气传到自己身上，摸完脉还要甩甩手——说要把病气甩掉；摸脉多了，还要练练功排病气——以防病气传到自己身上。
当时我听了，觉得很神奇，不能说不信，但不好理解。现在想明白了，这样的大夫一定比较单薄、比较瘦，敏感度比较高，其实就是体质阴虚。
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